卫生部部长高强近日在全国卫生厅局长专题培训班上讲话，高强透露，将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面，以下为讲话全文：

全面贯彻十六届五中全会精神 开创卫生事业改革与发展新局面

——在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话

卫生部部长 高强

(2005年11月10日)

欢迎大家参加卫生部举办的全国卫生厅局长学习贯彻党的十六届五中全会精神专题培训班，很高兴有机会同大家一起共同学习领会十六届五中全会的精神，研究做好“十一五”期间的卫生工作。

前不久召开的党的十六届五中全会，是我国即将顺利完成“十五”计划，全面建设小康社会和构建和谐社会进入关键时期召开的一次十分重要的会议。在这次会议上，胡锦涛总书记先后作了两次重要讲话。一是代表中央政治局向全会汇报工作，二是在全会即将闭幕的时候，就如何贯彻十六届五中全会精神，做好当前的各项工作发表了重要讲话。温家宝总理就制定“十一五”规划的基本精神、主要目标和必须处理好的几个重大关系问题作了说明。全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》(以下简称《建议》)。《建议》明确了我国下一个五年在经济社会发展方面的指导方针、奋斗目标、主要任务和重大举措。这次会议是一次民主、团结、发展、务实的会议，是一次激励全党和全国各族人民继续向实现全面建设小康社会的宏伟目标迈进的一次重要会议。

会议结束以后，各级党委、政府和各行各业都在认真组织学习贯彻五中全会精神。全国卫生系统正在结合工作实际，认真学习贯彻这次会议精神，筹划好今后五年的工作，制订贯彻落实的措施，努力开创卫生改革与发展的新局面。这次专题培训班的举办，是及时的，必要的。培训班将邀请一些专门从事这方面研究的专家、学者来授课，帮助我们全面理解五中全会精神。今天，我简要向大家介绍卫生部党组和我自己对学习贯彻五中全会精神的一些认识和体会。

一、全面准确领会十六届五中全会精神

党的十六届五中全会提出《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》。《建议》内容全面，内涵丰富。在学习《建议》过程中，一定要全面准确地领会其精神实质。《建议》中有一段非常重要的话：“我们一定要有高度历史责任感，强烈的忧患意识和宽广的世界眼光，立足科学发展，着重自主创新，完善体制机制，促进社会和谐，提高我国的综合实力、国际竞争力和抗风险能力，奋力把中国特色社会主义事业推向前进”。我觉得这段话可以概括《建议》的基本精神，主要体现在 “立足科学发展，着力自主创新，完善体制机制，促进社会和谐”这24个字上。《建议》的内涵不仅提出要抓住机遇，加快发展，还提出了如何发展，靠什么发展和为什么发展的问题。这表明我们党对发展问题的认识更加深化、更加明确。我们一直讲，发展是硬道理，发展是第一要务，这都是很对的。仅强调发展还不够，还必须解决如何发展、靠什么发展和为什么发展的问题。《建议》的回答是，发展要立足于科学发展，要实现城乡、区域、经济社会、人与自然、国内国外全面协调可持续地发展。靠什么发展呢？要靠着力自主创新，靠完善体制机制，不断完善体制机制，不断提高自主创新能力。发展的目的是为了解决广大人民群众生产生活中最迫切需要的现实问题，维护群众利益，促进社会和谐。我认为，只要我们全面领会并在实际工作中认真贯彻落实这24个字，就能够顺利完成“十一五”期间经济社会发展的目的和任务。联系到卫生工作实际，我感到有以下几个重要问题，需要大家深入思考：

第一，“十一五”时期是一个承前启后的关键时期。所谓承前，首先要充分肯定已经取得的成绩，肯定成功的经验和正确的发展道路，正确看待“十五”时期经济社会发展取得的巨大成绩。承前就是要肯定和继承以往的主要经验和成功做法，所谓启后，就是要面对未来，不仅要考虑“十一五”期间的发展，还要为今后十年乃至更长时间的发展打下坚实的基础。“十一五”期间是我国发展的关键时期。在此期间，我国面临良好的发展机遇，经济社会会有更快更大的发展。同时，也面临着诸多社会矛盾，党中央把这两方面的问题同时提出来，是对经济社会发展规律更清醒的认识。既要总结成绩和经验，也要提出一些应该密切关注的问题，这对于今后的发展更为重要。中央明确提出，从国际社会发展的历史看，在人均GDP 从1000美元到3000美元之间，既是加快发展的时期，也是容易出现一些社会矛盾的时期。在加快经济发展的同时，要注意解决凸现的社会矛盾。这些社会矛盾解决得好，可以促进经济和社会更快的发展；如果解决得不好，也可能影响经济社会的健康发展，甚至出现一些社会问题。因为随着经济和社会发展，人民群众对就业、上学、收入分配、社会保障、医疗服务等方面的需求不断提高，希望享受到更好的医疗卫生服务。但由于经济发展水平和医疗资源的限制，优质医疗卫生服务只有一部分人能够享受，还有一部分人享受不到，这就很容易出现社会矛盾和公众不满。这些问题是客观存在的，解决起来并不容易，但不正视和解决也是不行的。对此，我们不能有畏难情绪，也不能掩盖矛盾，必须正视问题，努力研究政策措施，逐步解决这些问题，这是我们面临的任务。

第二，全面贯彻落实科学发展观。在过去的几十年中，我国卫生事业不断发展，卫生面貌不断改善，医疗卫生服务能力、服务水平不断提高。但是，按照科学发展观的标准来衡量，在卫生事业发展中也存在一些不科学、不协调、不全面的问题。我们坚持发展是硬道理，坚持抓好发展这个党执政兴国的第一要务，坚持以经济建设为中心，坚持用发展和改革的办法解决前进中的问题。但是，发展必须坚持科学发展，转变发展观念，创新发展模式，落实五个统筹，实现经济社会发展全面、协调、可持续的发展，在“十一五”期间乃至今后更长的一段时间，都要走科学发展的道路。对于卫生工作来说，实现城乡协调发展，是我们面临的突出任务。我国有8亿农民生活在农村，农村的卫生条件差，服务水平低，满足不了农民的基本医疗卫生服务需求。农民患病要长途跋涉到城里就医，不仅增加了城市的医疗服务负担，也加重了农民的经济负担和心理负担。从公共卫生体系来看，农村的公共卫生网络不健全，公共卫生服务不完善，不能有效控制疾病的发生，必然会给医疗卫生服务带来巨大的压力。大力发展农村卫生事业，提高农村医疗服务水平，逐步缩小城乡卫生服务差距，应按照科学发展观来思考，从实现卫生事业全面、协调、可持续发展的高度来认识。

第三，建设社会主义新农村。这是全面建设小康社会的重大任务。中国农村面貌不改变，全面建设小康社会的目标就难以实现；农民收入水平不提高，就难以实现全国人民的共同富裕；农村的医疗卫生事业不发展，落后面貌不改变，也很难提高整个国家医疗卫生服务水平。《建议》突出强调要坚持以人为本，不仅要发展农村的经济，提高人民生活，同时要关注发展农村的公共事业，加快农村的教育、文化、医疗，社会保障等项事业的发展。《建议》突出强调要大力发展农村公共卫生和基本医疗服务体系建设，建立新型农村合作医疗制度，加强人畜共患疾病的防治，逐步解决农村人口饮水困难和安全等问题。在建设社会主义新农村工作中，中央对发展农村卫生事业提出了很高的要求，也为我们发展农村卫生事业，改变农村卫生落后面貌指明了方向，提供了有力武器。

第四，着力自主创新，完善体制机制。《建议》指出，目前我国正处于改革的攻坚阶段。对于卫生工作来说，也面临着体制机制改革问题。我们不要争论卫生改革成功不成功，但我们要看到医疗卫生事业在体制、机制上确实还存在着诸多障碍，影响了卫生事业的健康发展，影响了医疗卫生服务水平的提高，影响医疗卫生服务的公平和效率。现在不少专家学者都在讲，解决卫生面临的问题是改革体制机制问题，这是对的，但缺乏深入的分析和研究，卫生体制、机制存在什么问题？深层次原因是什么？如何改革卫生体制和机制？这需要大家认真研究。

第五，坚持以人为本，使人民群众共享经济发展成果。《建议》突出强调要坚持以人为本，从解决关系人民切身利益的现实问题入手，更加注重经济社会协调发展，加快社会事业全面发展，促进人的全面发展；更加注重社会公平，使全体人民共享改革发展成果，实现社会和谐。这些要求体现在医疗卫生服务上，必须坚持公共事业为公众服务，必须保证公平性和可及性，这是最基本的要求。我们不能只注重改善城市居民的公共卫生服务水平，而忽视农村居民的公共卫生需求，城市和农村都要加强疾病预防控制、健康教育、改善环境，提供基本医疗服务。在医疗卫生服务工作中，要坚持以病人为中心，关注弱势群体，医疗卫生服务要公平，服务收费要合理，不能为了牟取个人和小团体利益而损害群众利益。一些医疗机构采取一些不正当手段，牟取小团体利益的问题必须坚决纠正。

第六，提高自主创新的能力。创新是一个国家兴旺的象征，也是一个民族进步的灵魂。改革开放以来，我国的科技水平、自主创新能力不断提高。但从整体上讲，创新能力还不强，相当多产品不掌握核心技术。从医疗卫生领域来看，我们自主发明的药物、技术并不多，体制机制也多在模仿外国的模式。每一个国家都有自己特定的环境，都有自己的基本国情。不从自己的国情出发，探索自己的发展道路，一味模仿、照搬是没有出路的。

第七，建设和谐社会。《建议》提出，要以扩大就业、完善社会保障体系、理顺分配关系、发展社会事业为着力点，妥善处理不同人群的利益关系，认真解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题。这些问题不解决，社会就难以和谐。要建立一个和谐的社会，必须解决好就业、社会保障、收入分配、医疗卫生服务等问题。否则经济再发展，收入再提高，社会也难以和谐。

第八，增强忧患意识，提高执政水平和执政能力。中央五中全会既深刻分析了我们面临的发展机遇，也提出了面临的突出矛盾和问题。要求全党增强忧患意识，清醒地认识面临的困难，以科学的态度来加快发展，协调发展。古人曰：要居安思危，“凡事预则立，不预则废。”就是要清醒认识面临的困难，研究解决问题的政策和措施，并逐步化解矛盾，解决问题。要求我们有高度的历史责任感、使命感，有强烈的服务意识和执政为民的意识，把关心群众、爱护群众、解决群众关注的突出问题放在工作的首位，用群众满意不满意，拥护不拥护，支持不支持，作为检验我们工作的标准。只有这样，才能正视矛盾，承担责任，积极探索，增强解决问题的紧迫感。

二、正确认识“十五”期间卫生事业改革与发展取得的巨大成就和面临的突出问题

“十五”期间，是卫生改革不断深化，卫生发展逐步加快的时期。卫生事业发展突破了靠政府单一发展的模式，探索发挥政府、社会、个人等多方面积极性共同发展卫生事业的道路。“十五”期间卫生事业的发展速度是建国以来最快的时期。医疗卫生服务规模、服务条件、服务水平都有了很大改善和提高。特别是经过抗击非典的斗争，我们总结了公共卫生

方面存在的缺陷和不足，加大了公共卫生体系建设力度，在疾病预防控制体系、医疗应急救治体系，应急卫生队伍和卫生监督体系建设等方面都迈出了很大步伐。疾病监测网络不断健全，法定的传染病报告率不断提高。艾滋病防治得到了各级党委、政府的高度重视，四免一关怀的政策正在落实。结核病、肝炎等重大传染病的发现、控制、有效治疗等都在不断改善。我们取得了抗击非典的胜利。有效应对禽流感疫情威胁方面，也建立了强有力的防控体系。这都是加强公共卫生体系建设取得的成绩。用2004年与2000年比较，儿童免疫疫苗接种率由85.3%上升到87.3%；农村改水受益的人口比例由92.4%上升到93.8%, 农村自来水普及率由55.2%上升到60%；农村卫生厕所的普及率由44.8%提高到53.1% 。2004年，城市孕产妇住院分娩率达91.4%，农村住院分娩率提高到77.1%，提前实现了2010年的规划目标(2010年的规划目标是65%)。婴儿死亡率由32.2‰下降到21.5‰；5岁以下的儿童死亡率由39.7‰下降到25.0‰；孕产妇死亡率由53/10万下降48.3/10万；我国人均期望寿命已将近72岁。这些重要指标的变化也充分说明“十五”期间卫生事业的健康发展。

总体上看，我国卫生事业发展取得了明显成绩，但应该看到，制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾仍然存在，卫生发展、特别是农村和社区卫生滞后的问题仍未得到有效解决。主要表现在：一是公共卫生体系建设任务艰巨。疾病预防控制体系和突发公共卫生事件应急体系不够健全，在农村和基层表现得尤为明显；疾病预防控制能力和应急救治能力不强，一些重大疾病流行蔓延的趋势仍未得到有效遏制；疫情信息监测报告网络有待进一步完善，有些急性传染病病例不能及时发现、报告；执法监督队伍薄弱、执法能力不强。这些问题使我们难以应对复杂的疾病流行和多重疾病负担的压力。人才队伍状况、经费保障机制等，成为制约我国公共卫生体系可持续发展的重要因素。二是我国正面临着疾病谱的快速转变，新发传染病和人畜共患病不断出现，非典、人感染高致病性禽流感等存在严重威胁，原有传染病、地方病的防治形势依然严峻，慢性非传染性疾病人数不断增加，疾病预防控制面临巨大挑战。三是农村卫生和社区卫生发展严重滞后，不适应群众公共卫生和基本医疗服务需求。四是公立医疗机构的公益性质淡化，片面追求经济利益的倾向严重，不正之风未能及时纠正，导致群众医疗费用负担加重，看病难、看病贵成为广大群众反映强烈的问题。

三、贯彻五中全会精神，做好卫生工作

十六届五中全会对于如何加快经济社会发展，构建和谐社会，提出了明确的目标和要求， 卫生部门应清醒分析面临的形势、任务，明确卫生事业“十一五”发展目标和要求，这是当前一项重要的工作。

《建议》指出： “加大政府对卫生事业的投入力度，完善公共卫生和医疗服务体系，提高疾病预防控制和医疗救治体系，努力控制艾滋病、血吸虫病、乙型肝炎等重大疾病，积极防治职业病、地方病。加强妇幼卫生保健，大力发展社区卫生服务。深化医疗卫生体制改革，合理配置医疗卫生资源，整顿药品生产和流通领域。认真研究并逐步解决群众看病难看病贵问题。支持中医药事业发展，培育现代中药产业。”这基本上涵盖了卫生工作面临的重大任务和重点工作。《建议》提出的这些要求，都要体现到各级政府卫生部门制定、落实的规划和具体项目上。

“十一五”期间卫生工作要坚持贯彻科学发展观，坚持以人为本，转变发展观念，理清发展思路，促进卫生事业健康全面持续协调发展。要以提高卫生服务的公平性，满足城乡居民基本医疗卫生服务需求为重点，加强公共卫生、农村卫生和社区卫生建设，优化卫生资源配置，促进资源的有效利用；改革医疗服务体制和机制，建立适应我国经济发展水平和群众承受能力的医疗卫生服务体系，维护卫生服务的公益性质，坚决纠正片面追求经济利益的倾向；转变政府职能，坚持依法行政，加强卫生全行业监管，坚决纠正损害群众利益的行为。

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