率先在全国试点医院系统“管办分离”的上海，再次跃入卫生部视野。

近日，由卫生部党组书记、副部长高强带领的调研组来到上海，就医疗体制改革进行调研。正准备出国的卫生部部长陈竺也绕道上海停留。

在医改成为全民关注的热点议题时，卫生部高层的此次调研，令各方关注。据了解，此次高强是带着问题“有备而来”，主要调研管办、医药、政事、营利与非营利等“四分开”的深层次问题。

“医疗国资委”

此次上海考察调研的一个重点是组建近两年的上海申康医院发展中心。

“国家发改委、劳动和社会保障部等部门今年都来了好几次，问得也很细，对我们的评价很高，回北京后把这个意见反馈给了卫生部，所以这次卫生部也来了。”该中心一位人士说。

2005年9月，上海申康医院发展中心作为国有非营利性事业法人挂牌成立，成为上海市级公立医疗机构国有资产投资、管理、运营的责任主体，外界称之为“医疗国资委”。此后，上海市卫生局只进行行业技术管理，同时承担其他公立、民营、外资等医院的管理。

“申康医院发展中心就相当于企业集团总部，进行战略、信息、资源调配。”相关人士表示，“进行‘管办分离’后，中心主要做预算、资产管理、规划以及院长绩效考核。”

目前，这个编制50人左右的事业机构掌管着23家总资产共约100亿元的上海市公立医院。“这些医院主要是纳入上海市级财政预算的医院。”该中心人士说。

消息人士称，此次卫生部调研重点关注“管办分离”，是因为它能更有利于医疗资源的区域性规划。此前“管办合一”模式是谁投资谁管理，容易造成医疗资源配置不合理导致浪费，“比如很多工矿企业有钱投资行业医院，其医疗设备比地方医院还好，可是医务人员技术却不行，出现钱多乱投资的现象。”

据了解，上海申康医院发展中心为卫生部调研组一行就“管办分离”作了专门汇报。目前，该中心主任由上海市卫生局原副局长陈建平担任。

这已经不是卫生部第一次前来调研。2005年11月，卫生部“中国医疗改革问题”课题组也曾来到该中心了解情况。

“管办分离”探索

目前，除上海的申康模式外，其他地区像无锡、潍坊、北京海淀区的“管办分离”也在试点推进中。此次来到上海调研前，高强带队的调研组曾到无锡调研医院管理体制改革工作，随即转赴上海。

“‘管办分离’议论很久了，怎么分离还没有解决，但这是一个趋势。”一位原卫生部人士称，“医院作为事业单位，到底有多大自主权一直没有解决。”

医疗界人士分析指出，像申康这样的机构应该承担基础设施等大手笔投资，而卫生局应该管收费、医疗服务等方面。但如果遇到突发事件，像非典，卫生局需要组织大量不计成本的药物采买，投资者与经营者将面临如何解决资金的问题。此外，业界人士指出，目前“管办分离”中最复杂的还是行政隶属问题。

“公立医院是事业单位，承担公共卫生的职能，带有一定的社会福利性质，尽管有医疗保险，但具体到医疗核算还是个体承担，所以卫生部这次调研‘管办分离’还得考虑这些问题。”相关人士称。

“说到底，‘管办分离’关键在钱，‘管办分离’后医院应该承担日常费用定额包干，大型基础设施由申康这样的投资者来负责。”一位上海医疗界人士称。

也有业内人士表示，目前的“管办分离”实务操作中，对老的医疗资源调整中的存量调整比较难，增量调整比较容易。

“像很多处在市中心的医院调配起来就比较困难，但是对增量资源的合理布局，不管谁来投资，都要统一规划，有利于提高医疗服务水平。”上述人士称。