药品集中采购涉及利益方多，操作复杂，历来备受关注。

在1月21日至22日召开的2008年全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议上，部分省市代表提出了药品集中采购要不要继续做下去的问题。中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙肯定地说，药品集中采购不但要继续做下去，而且要完善加强，今年要全面推行以政府为主导、以省（区、市）为单位的网上药品集中采购办法。

以省为单位 取消中介机构

在22日上午的分组讨论会上，湖南代表提出，药品集中招标采购已经搞了七八年，“由于体制上的原因，卫生部门做了大量工作，医疗机构让利不少，可老百姓反映得到实惠不明显。”2005年，湖南省政协经过调研认为，该省药品招标中心存在政企不分的问题，把招标中心撤销了。“药品集中招标采购到底还要不要搞？”

讨论中，不仅湖南代表关心这个问题，很多地区的代表也提出：“药品集中招标采购耗费精力非常大，推进困难。”他们还提出，药品集中招标采购应该明确责任主体。

代表们的议论引起了中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙的关注。他肯定地说，药品集中采购是从源头上预防治理医药购销领域商业贿赂的重要措施，也是理顺药品采购秩序、降低虚高药价、缓解群众看病难看病贵的有效措施，再难也要继续做下去。

李熙说，关键是集中采购的模式。“以前以地市为集中招标采购单位，弊端很多。全国240多个地市，每年要招标240多次，而全年有效工作日是220多天。天天招标，药品生产企业疲于奔命，集中度低，环节多，成本高，不规范问题多，没有达到制度设计的初衷。”

“国务院纠风办总结了这些情况后认为，对采购模式必须加以改进。四川省在全国率先做出了探索，一是以省为单位，全省21个地市统一招标，大大减少了重复采购环节；二是取消中介机构，由政府主导。原来在有中介机构的情况下，中介机构所收取的费用是招标总额的2％。~6％。，招标总额越高，中介所得费用就越多，缺乏降价动力。这是两个革命性的改进。”

李熙在大会报告里指出，当前，药品集中采购工作目标和任务非常明确，就是要全面推行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购办法，规范采购行为，减少流通环节，在确保药品质量和用药安全的前提下，切实把药品虚高价格降下来。

政府要建监管和非营利性交易平台

据了解，目前，全国已经有20个省（区、市）实行了以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购办法。卫生部要求，今年，全国各省（区、市）除个别特殊情况外，都要实行这种采购办法，还没有实行这种办法的省（区、市）卫生厅局，要主动向党委、政府和纪委进行汇报，提出工作建议，努力创造条件，加快工作进度。

会议透露：今年，针对药品集中采购工作中存在的问题，卫生部将会同有关部门制定下发关于继续规范药品集中采购工作的补充规定，进一步明确由政府建立监管平台和非营利性的交易平台，真正体现政府主导作用，进一步规范集中采购药品目录，建立健全科学的药品评价体系；进一步减少药品流通中间环节，原则上由药品生产企业直接投标；进一步加强对医疗机构采购和使用药品的监督管理，要求其严格执行采购合同，确保“阳光操作”；对违规的医疗机构将严肃处理，并追究直接责任人员和医院领导的责任；对违规的生产经营企业，将及时向社会公布其不良记录，并坚决取消其参与药品集中采购的资格。

今年，卫生部还将积极推进甲类医疗设备和高值医用耗材集中采购工作。

各地还在不断探索

对于如何顺利推进药品集中采购问题，代表们提出了各自的看法。

湖北省2006年以来实施了以政府为主导、以省为单位的全省统一集中采购办法：省政府成立了药品采购指导委员会和药品采购监督委员会；取消了招投标交易服务费，所需工作经费由省财政专项解决；由省综合招投标中心承担集中采购交易软件平台建设、交易操作和数据维护等具体业务工作。该省代表说，2006年下半年和2007年上半年的两批集中采购，药品价格均有较大幅度的下降，并为投标人节省中标服务费1000万元以上。通过一年多的工作实践，他们体会到，政府主导，是健康推进药品网上集中采购工作的关键。

江苏省代表说，药品网上采购，使医疗机构药品采购交易信息公开透明，医院采购哪些药品、是否采购中标药品、企业配送情况和医院使用情况都一目了然，便于实现实时动态监管。

有代表提出，药品集中招标采购以前过于重视价格，可以说是“唯价是招”。继续这么招下去，医院、药厂都受不了，药品质量也受到影响。现在应该明确，药品集中采购的意义不仅仅是降低价格，最重要的在于规范药品购销渠道，保证临床用药质量。在药品集中采购评价体系中，应当增加药品质量指标的权重。

还有代表说，对于药品集中采购效果老百姓感受不深的问题，应当通过舆论引导，向公众说明。冰冻三尺，非一日之寒。药价虚高问题不是短期内出台几个政策就能解决的，也不是靠一两个部门努力所能解决的。在卫生系统不断努力的同时，还需从体制机制的改革上寻找治本之策。