北京拟对医疗机构的不良执业行为开展积分量化管理，定期公示各医疗机构发生的医疗事故，同时推行由医院“埋单”的护理员制度。昨天，北京市卫生局副局长邓小虹向卫生部督察组汇报北京地区“医院管理年”进展，并陈举下一步的工作目标。

专业护理员逐步取代护工

除实时备案、处罚医院的不良执业行为外，针对医院内护士资源缺口大，护工随行就市素质良莠不齐等现状，北京市卫生局已开辟护理员资格培训和认证基地，并招募到协和、同仁、北医三院等9家医院，试点聘用护理员，辅助护士对住院病人开展必要的看护工作。邓小虹表示，护理员的工作费用将计入医院运行成本，不会增加患者负担，卫生局希望培训正规护理员缓解医院护理缺口，并能逐步取代由患者自行随意聘请的护工，改变目前护理不规范，病区进出人员难以管理和院内感染难以控制的困局。

简易门诊遭遇医保实名制困境

北京市卫生局还向卫生部汇报了正在全市二、三级医院内推行的医疗服务便民措施，其中包括，今年年内要完成的二、三级医院部门检验结果通用；门诊电子叫号服务；挂号收费通柜服务；分时段预约挂号服务；周末门诊、简易门诊和延长门诊采血服务时间至下午4时等。

在上述便民服务措施实施过程中，也遇到一些新旧政策衔接断链的困境。市卫生局医政处处长邱大龙坦言，医院为方便行动不便患者，重开简易门诊，为慢性常见病患者提供家属代开药服务，但该举措因与今年出台的医保实名制政策冲突，至今仍在协调中。

关键词1 医疗事故

依不良积分处罚医疗机构

邓小虹称，对医疗机构的处罚层级，将综合评价医疗事故出现频次，严重程度，医疗机构规模，医疗服务范围、服务水平等多方面的因素，拟实行积分量化管理制度———违规执业行为，医疗事故对患者的伤害等都会形成不良积分；积分累计到一定程度，就必须接受相应标准的警告、罚款、主要责任人离职、开除，责任医生或医疗机构吊销行医资格等行政处罚。

此外，对于直接对患者造成伤害的医疗事故，北京市卫生局拟定期对有鉴定结果的医疗事故进行公示，以监督、促进医疗机构和每位医生、护士规范执业。

背景：2005年秋，北京市卫生局曾制定《北京市医疗事故行政处罚暂行办法》，规定事故责任全部在医疗机构的一级甲等医疗事故，吊销医疗执业资格。北京市卫生局副局长邓小虹称，《办法》实施前，此类医疗事故绝大多数发生在私营小医院或“黑”诊所，但实施后，接连3起均发生于三甲医院。“因为一起医疗事故，剥夺更多患者的就诊治病权利，显然不现实。”无奈，《办法》暂停使用。此间，上海推出了医疗机构不良执业行为积分管理制度。北京此举是借鉴上海经验。

关键词2 护理员

护理员对患者“分级服务”

市卫生局医政处副处长陈静介绍，护理员相当于护士的“助理”职位。与护工不同的是，护理员须经过卫生行政部门的规范化培训和认证。取得相应资质的护理员，受医院聘任后，辅助患者进入病区工作；根据患者病情的危重程度，护理员按照医嘱和主管护士安排，开展不同层级的看护服务。比如，重症患者需要一级看护，ICU患者需要24小时“不离身”的特级看护；而可以下床行动的患者，不需要护理员照顾。

目前，北京市卫生局指定首都医科大学作为护理员培训基地，首批已有60余人报名参加培训。陈静说，在全市现有的约25000位护工中，10%左右持有2003年前后劳动部门颁发的护理员执业资格证书，但当时的培训并不统一规范，因此，今后上岗的护理员除培训外，还需进行定期考核和资格认证。

背景：邓小虹表示，因为护理人员的酬劳微薄，多年来，医院很难大力引进护理人才；护士工作辛苦待遇低，与医生相比后继缺乏动力。大量患者只能雇用素质参差不齐的护工。针对现状，北京市卫生局正在筹建护理员的培育机制，争取逐步取代护工。