将以“收支两条线”应对“以药养医”问题

未来中国的医疗改革应该贯彻什么样的原则？医患、供需之间要以患者、需方为本，以患者为中心，让病人选择医生，把选择权还给患者。卫生部副部长王陇德昨日作出如上表述。

12日在出席北京大学以“民生保障与和谐社会：保险、社会保障与经济改革的视角”为主题的CCISSR（赛瑟）论坛时，王陇德详细阐释了医疗改革应该遵循的原则和具体措施。

他表示，未来医改措施必须认真把握新时期医疗关系的特点。在卫生部此前的一项调查中，将医患之间本来的委托关系误认为是买卖关系的占到9.64％，认为医德医风差的占8.95％，对医患关系不满意的医生占66.07％。

针对这种局面，王陇德认为，新时期医改要把握四项原则：在医患供需之间应以患者、需方为本；卫生系统内部管理中要以医务人员为本；卫生行政部门制定政策、管理办法要以为医务人员服务为本；基本医疗服务要以促进公平享有，从体制、制度上保障不同群体、不同地域人群的健康权益。

针对当前屡遭诟病的“以药养医”体制问题，王陇德说，现行体制的医疗服务收取的是亏损价格，然后从药品里卖平均差价，来填补医疗服务收益，这在计划经济下起了一定作用，但是在市场经济下问题百出，因此这种机制一定要改，转为“收支两条线”。

目前我国医疗资源95%是公立医疗机构，一些大城市医院的医疗设备的先进程度和发达国家所差无几。

王陇德表示，当前公立医疗机构是“皇帝女儿不愁嫁”，服务态度不尽如人意，因此，在医改过程中必须调整医疗服务机构的构成比例，通过多渠道办医、改革部分医院产权制度、国有民营等方式促进公平竞争。

为了解决农村等落后地区卫生医院相对稀缺的问题，他建议，应该加强基层医疗资源建设，由政府出资举办农村基层医疗机构，同时制定优惠条件，鼓励医务人员对口支援基层。