国家发改委在5月15日对260种西药进行了限价之后，国家对药品价格的管理“将由集中大规模降价转变为定期微调”，这就意味着持续10年、先后进行了24次调价的“药品”大降价时代的终结。

现在，药品大降价退出市场，表明国家发改委正着手从体制上解决药价虚高的问题，光给药品降价不但治不了本，就是治标的效果也不明显。

平静的药市

“企业已经找到了生存的方式，药价降与不降，对企业而言已经没有意义，倒仅仅成为了政府对社会的一句承诺。”

“整整10年了，药品降价这条路终于走到了头。”程涛对记者说。程涛，江西某制药企业副总。在2005年的抗生素大降价中，该企业所生产的抗生素也没有逃过降价的“劫难”，“日子一直过得不好。”分管市场的程涛多次对记者这样说。

而让程涛如释重负的是，国家发改委在5月15日对260种西药进行限价之后，国家对药品价格的管理“将由集中大规模降价转变为定期微调”，这就意味着“药品”大降价时代的终结。

“其实，这个消息在去年就已经流传开了。”程涛笑着对记者说，真正让他踏实的是看到了国家发改委５月8日的文件，文件暗示了类似的意见。

随后，程涛又开始了他的北京“复市”计划——从江西飞到北京，宴请“老关系”药品代理，重新启动部分药品的进京计划。

“北京是中国最大的医药市场，这里有最好的医生和最好的医院，因此也有最大的市场。但经过最近几年的药品降价，我们的很多药不得不停产或者放弃部分市场。”程涛说，他这次来北京就是想找到曾经的兄弟，把华北的市场最先启动起来，“要卷土重来！”

而作为程涛“卷土重来”计划的一部分，5月１6日当晚，他将与北京的数位“老相好”——医药代理飞回南昌，“看看南昌的风景”，然后签订合作协议。

与程涛的喜悦相比，记者联系到的多位制药企业相关负责人对于药品降价时代的终结并没有表现出太多的惊喜。

位于北京市石景山区的某生物制药企业的老总对记者说：“国家降价政策走到今天这一步，早就在预料中了，没有什么值得惊奇的地方，而且我们的产品受到影响的程度并不大。”这位药企老板表示，药品降价，受到冲击的主要是传统药。而对于他们这类生产新特药的生物制药厂而言，药价的调整很少能够危及企业的生存。

记者17日上午电话联系到了石家庄的一家制药企业，电话被转到市场部后，一位接电话的女士也平静地对记者表示，药品限价政策的停止，对企业来说是不错的利好消息，但经过这么多年的降价风浪后制药企业都具备了一定的适应能力。

曾几何时，对药品降价令颇为不满的药企为什么在降价政策退市时反而是一副平静的姿态呢？

“企业已经找到了生存的方式，药价降与不降，对企业而言已经没有意义，倒仅仅成为了政府对社会的一句承诺。”一位业内专家分析说。

药品降价令平静“谢幕”

国家发改委连续大幅度给药品降价，跨出的这一大步改革是积极的，其为下一步政策调整奠定了基础和方向。

“药品大降价时代宣告结束”，这是众多媒体对始于1998年的药品降价的一句简单评价。

5月8日，国家发改委官方网站登出了消息——《国家发展改革委调整260种西药最高零售价格》。该消息说，国家发展改革委发出通知，决定调整260种西药的最高零售价格。此次药品价格调整涉及消化系统药物、呼吸系统药物、抗寄生虫病、解热镇痛及非甾体抗炎药、镇痛药、麻醉用药物、调节水、电解质及酸碱平衡药物、专科用药以及解毒药和诊断用药等10个系统的药物，共260个品种、1200多个剂型规格。平均降价幅度19%、最大降幅62%，降价金额约为50亿元。

药品降价令谢幕为何没有赢得掌声？

据此前的一项调查显示，65.22%的人对于药品降价缺少信心，认为“医改问题不是药品降价就能解决的”；63.29%的人表示：“每次药品降价的效果都不明显”。旨在求解“药价虚高”之道的降价政策，显然没有赢得太多的人心。

“在以往的降价中，药厂因为没有利润，或者直接停产，或者换包装、换剂型，以新药的形式出现，药价反而十几倍甚至几十倍地往上增长着。”北京大学医学部教授吴明说。

记者致电国家发改委价格司，也得到了相应的答复。但是，北京大学一位王姓博士认为，国家发改委大幅度连续给药品降价，跨出的这一大步改革是积极的，其为下一步的政策调整奠定了基础和方向。

另一个时代的期待

“老百姓没有得到实惠，那么就不得不考虑仅靠药品降价是否能够解决老百姓看病难、看病贵的问题了。如果无法做到，就得重新审视一下这个政策的合理性了。”

“药品降价令已经走到尽头了。”供职于中国社科院的一位业内专家的理由是，目前这种单纯降药价的行为，事实上并没有使患者真正买到低价药，“因为药价一降，一两天内降价药都‘蒸发’了。”

“老百姓没有得到实惠，那么就不得不考虑仅靠药品降价是否能够解决老百姓看病难、看病贵的问题。如果无法做到，就得重新审视一下这个政策的合理性了。”

根据国家发改委的官方文件——《国家发展改革委调整260种西药最高零售价格》，目前列入中央政府定价目录的药品共1500种左右、地方定价800多种。从2006年开始，国家发改委分七批对列入中央政府定价范围内的药品(除计划生育药具、计划免疫、麻醉药品及一类精神药品以外)重新核定了价格。其中，900余种不同程度地降低了价格，约占70%；70多种廉价药品调高了价格，约占5%；300余种药品维持原价，约占25%。

经粗略计算，这三个百分比加起来正好是100%。这意味着，在所有政府定价药品价格都被重新梳理了一遍后，药品价格的政府调控将彻底告别“大降价”的时代。5月15日的260种药品集中降价，也就顺理成章地成为了药品降价的最后“绝唱”，为始于1998年的这场10年药品降价令画上了最后一笔。

那么，在降价令“谢幕”的后降价时代，政府又将如何控制药价市场呢？

据了解，今后国家发改委将采取每两年微调一次的办法加强对药价的指导，并进一步扩充医保目录。

“目前，市场上的仿制药严重供过于求，国家发改委将首先对专利药品、原研制药品和仿制药品进行分类定价，实行期间费用率、销售利润率和流通差价率控制，并根据药品创新程度实行有差别的费用率、利润率控制，且对那些严重供过于求的仿制药品实行抑制性价格政策。”发改委相关负责人在接受采访时指出，下一阶段调整的主要部分就是那些原属于市场调节价、刚刚被划入政府定价范畴的药品。目前，政府定价的2400种药品中有900种药品都是这一类型。由于长期脱离政府监控，其价格中的水分还很多，对于这部分药品，价格没降到位的，今后还会再逐步调整。

2４次大规模给药品降价，老百姓尚没有感觉，看病贵的问题没有得到根本缓解，结果是“药价越降，看病越贵”，两年一次的药价微调又能取得什么样的效果呢？

上述供职于中国社科院的业内专家据此认为，一个时代的终结意味着另一个时代的开始，“这几年国家一直在药品降价上花心思，对于医改的重视程度倒在其次。现在，药品大降价退出市场，表明国家发改委正着手从体制上解决药价虚高的问题。光给药品降价不但治不了本，就是治标的效果都不明显。而卫生部明确表示要推出新的医改方案，这才是值得欣喜和期待的。”

根据此前卫生部长高强(高强新闻)的表态，新医改方案涉及医改的政策、任务、目标和措施的具体方案，涉及基本医疗保健、基本药物制度、医疗保障、医院管理机制改革等方方面面的具体问题，是个“像中医一样，好多味药配在一起”的方子。

■纵　深

降价“谢幕”背后的体制困境

“国家刚刚开始对药品降价的时候，我就预言降价政策迟早会退出。但其积极性是要肯定的。”前面提到的社科院业内人士称，药品降价是绕过体制壁垒的一步试探性试验，但经过数次药品降价后，医药行业的一些老问题并没有得到解决（如流通中价格的成倍增加），药品降价令依然没有突破体制困境。

该业内人士所指的“体制困境”正是我国医药管理缺乏统一协调机制——发改委负责药价的调控，卫生部门管医院，药监局分管药品生产企业和流通企业。“其中最大的困境，就是医院决定市场、医院主宰市场，‘以药养医’的体制没有得到根本性改变。”

四川一家基层医院的副主任医师高清河也深谙这个“体制困境”，他对记者举例说，某种药品的出厂价只有1.8元，经过医院的层层盘剥，患者拿到手竟然高达13.6元；在零售药店，最后至少也要11元；而该药国家规定的最高零售价是15.8元。

“这至少说明了两个问题，第一，国家的药品降价政策的合理性本身就有问题。第二，药品发送过程中有很多环节都在加价——大型批发企业、省级代理、地市级代理、医药批发公司销售商、医院或零售药店，有时候还会有医生加入进来。降价政策并没有改变这一加价流程，药价虚高的根基并没有被触及。”

对此，江西某制药企业副总程涛坦言，在医药市场上，医院占绝对垄断地位，90%的市场都在医院，百姓自主购买药品的只占10%。因而，“医院能否盈利”是药品市场的“风向标”。

“药品仅在医院这一环节就有两重升值的机会——　一是大多数药品在医院流通必须经过集体回扣环节，有的临床用药在一些医院至少要经过10道回扣盘剥——从院长、主任、到医生，就连一些职能部门的人员也在所难免，‘开单提成’的潜规则大多以不同形式贯穿其中。二是国家规定，医院是按照15%的指标来加价的，也就是说，医院购进的药品价格越高，医院加价后获得的利润也就越高。因此，药价一降，药品马上就会在药房‘断货’而在仓库束之高阁。”

记者注意到，程涛在接受采访时已经调为震动的手机还不断响起，而几次电话竟都是一家旅行社打来核实人员、线路等的。

程涛对此悻悻地说，他们公司正在组织一批医院的领导和专家外出考察，“最近邀请了一批华北地区医院的领导和专家到外地做业务考察、义诊。”

按照程涛的计划，医院管理层行政人员，将以业务考察为主；而医疗专家将会出席一些义诊活动。而在这些“有偿”活动中，该药企的产品将会适时出现。

“医院是我们的上帝，他们决定了我们的生死。”程涛说，他这次的北京之行，除了要联络医药代理商的感情，另外一个重要任务就是联络部分知名医院的感情。