今年两会期间，身为全国政协委员的张抗抗提交了经过深思熟虑撰写的关于医改“去市场化”建议。

建议基于详尽掌握情况

身为知名作家的张抗抗在以文学的眼光审视社会问题的同时，也对现阶段医疗界存在的问题进行了思考，最终撰写了《公共医疗领域必须“去市场化”，才能建立真正的“医保”》的建议稿。

张抗抗谈起医疗投入数据现在已如数家珍：“2005年到2006年，印度投入了公共健康事业的总资金大概是24亿美元，差不多就是200亿元人民币，基本上解决了绝大多数人的看病难问题。市场经济非常发达的西欧国家也不允许公共医疗的市场化，印度作为发展中国家，病人医疗总费用当中政府的补贴也能达到80%到90%。印度在扶持政府医院的同时，鼓励私立医院发展，强调社会公平……”

大病保险应是大目标

张抗抗说，目前中国只有两亿多城镇居民有医疗保障，大多数低收入人群、下岗工人、城市外来务工者、个体经营者、无固定职业者、老人与儿童都被挡在医保大门之外。她建议在“十一五”规划期间，可逐步考虑让每个持有城镇户口及临时居住证的公民，都按月收入一定比例缴纳保险金，至少要使每个公民都拥有投保的权利。

张抗抗认为，医保的预期，应当以公民的大病保险作为大方向和大目标。目前有些效益不好的企事业单位，造成员工在医疗保险范围内报销金额不能及时兑现。为此她建议，在今后几年中逐渐加大医疗保险中的政府补贴份额，减少部分家庭因大病“一夜返贫”的现象。

公共医疗“去市场化”

公共医疗“去市场化”是张抗抗建议的核心内容，她认为应当让“医疗退出市场”，使得医疗行业无利可图或者只有微利。“如果不把公共医疗卫生的盈利降到最小，再完善的医疗保险制度也填补不了无限增长的医疗费用。”

张抗抗认为，医疗补贴用于扶持低价药市场也很重要：“政府的医疗补贴，应当用在奖励优秀医疗人员、扶持那些药价低、疗效好的药品生产厂家，各地医疗部门应该尽力恢复、保护、开发那些低价高效的药品，鼓励生产国内自主创新的医疗器械和医疗检测仪器，并提供优惠政策。”

张抗抗同时补充说，政府应该在采取上述措施的同时加大对社区医院医疗补贴的资金倾斜，减少药品流通中间利润环节，为社区医院提供平价药品的进货渠道和政策，强化社区医院功能，提高社区医疗保障能力。

医保实行“全国一卡通”

国家统计局发布的《2006年国民经济和社会发展统计公报》显示，1990年第四次全国人口普查时，流动人口的数量还不足3000万，2005年全国人口抽样调查时流动人口迅速增加到1.44亿，其中大多数是进城务工的农民。张抗抗认为，流动人口的主体今后可能在政策上享受到农村医疗保险，但却可能因其流动性而实际无法获益。张抗抗据此提出建议：“在将来条件成熟时，逐步实行全民‘身份证’式的‘医保’跨地区一卡通。”