【病症】 20世纪80年代中叶,我国医疗行业开始由公益性体制向市场化体制转型。但20多年来,医疗领域并未出现百舸争流的竞争局面,反而出现了国有大医院对医疗市场的高度垄断:医疗资源配置严重失衡,三甲医院占有了70%%-80%%的医疗资源,高技术人才堆积,医疗价格攀升,看病的患者蜂拥而至,拥挤不堪;而大量的中小医院医疗人才缺乏,医疗水平下降,人们往往不愿光顾,造成医疗资源闲置。高度垄断的医疗市场导致百姓“看病难”、“看病贵”。
【病因】 胡旭晟委员在提案中指出,由于政府财力有限,投入不足,而社会资金因体制机制的原因难以进入医疗市场参与竞争,无法帮助政府改善医疗资源短缺问题,致使我国医疗保障覆盖面小,且都是低水平的。同时,根据我国的执业医师法,只允许执业医师注册一个医疗单位,即我国的执业医师只能在其注册单位行医,到别的医疗机构行医须经本单位许可,否则会因未注册而涉及违法,这就为国有大医院的人才垄断提供了体制保证。
【药方】 胡旭晟委员在提案中建议政府有限的财力重点投到医保中去,增加医疗费用国家承担的部分,减轻百姓自费的比例。同时,在政策上鼓励、扶持社会资金进入医疗行业,弥补政府投入的不足。
怎样防止公立医院利用公共资源不当获利?胡旭晟委员提出,要以医疗服务行为为依据,建立科学的医疗补贴和税务政策。不能简单地将医疗机构划分为营利性和非营利性,而应根据其医疗服务行为来决定补贴和是否征税。如此一来,既可防止公立医院利用公共资源不当获利,又可鼓励私立医院为社会提供基础医疗服务,弥补公立医院对基础医疗的供给不足,减少国家对基础医疗机构的投入,使之将有限的资金尽可能地投向医保。
如何解决医疗资源分布不均,医疗垄断现象严重问题?胡旭晟委员认为,应当废止执业医师定点执业制度,允许执业医师多点执业,打破大医院对高技术人才的垄断,缓解高技术医疗服务的供需矛盾,盘活目前中小医院大量闲置的医疗资源,让医疗服务在真正的公平竞争中提高质量、降低价格,从而缓解看病难、看病贵的问题。
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