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政协委员:全国一年药品回扣额多达450亿元
  • 作者:董伟    文章来源:中国青年报    点击数:    更新时间:3/15/2010
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看病离不开医生,医改也离不开医生。然而,在本次医改中,医生总体上是被动而沉默的。这不是说他们没有话讲,也不是他们没有问题讲。事实上,正如一些评论所说,中国的医疗体制“病”了,体制中的医生也跟着被传染着。什么药能治中国医生的“病”?两会上,委员们议论纷纷。 

管住医生的处方笔,“回扣”不容回避

“现在的大环境是,不拿回扣的医生在科室、在医院就会成为‘另类’,因此只要有人送,谁都敢拿。”全国政协委员、杭州市人大常委会副主任陈重华说,尽管各方都刻意不提及,但是医疗体制改革不应回避医院中各种名目的“回扣”,管不住医生的处方笔,看病贵的现象就不可能得到根本解决。

据陈重华了解,药品回扣,按医药行业的潜规则,是药品零售价的20%~25%,即使保守一点,按15%计,全国一年的药品回扣额也达450亿元之巨。如果算上在回扣驱使下所开不该用药的金额,那将是一个骇人听闻的数字。各种检查所用的耗材、试剂也是如此。

陈重华举了浙江某市的一个例子。该市CR设备招标,竟出现投标价负7万元的怪事,但随之而来的是连续几年必须使用该厂耗材的协议条款。这明摆着是将设备款转移到耗材中去。如果没有足够的耗材回扣,这种耗材的使用量就不可能达到厂家获得相应利润的可能。

高值耗材,尤其是植入性耗材,更是回扣惊人。卫生部组织高值耗材招标后,浙江一医院某科室,再与厂家谈,明言要把应给医生的回扣统一交给医院,仅此一个举措,价格就在招标价基础上,下跌了25%~30%。这就意味着没有这样做的医院,医生每用一件这样的耗材,回扣可达 2000~3000元。

“试问,在这样的情况下,能够做到合理施治吗?怎能不过度医疗?医疗费用又怎么能得到控制?”陈重华采用了一个专家的估计,每年不合理施治所耗费的医疗费用,保守计算也要达到总费用的三成以上,即全国的总额应在1800亿~2000亿元之间。

陈重华以为,这么严重的形势,仅仅靠药品、耗材的招标是不能改变的,卫生部高值耗材的招标就是实证;靠虎头蛇尾的反商业贿赂也是难以解决的,这一点早由愈演愈烈的回扣风所证实。

他建议,回扣风劲是长期以来人们默认的结果,是只惩罚受贿者,不惩罚行贿者的结果,有必要严格按刑法的规定,严惩双方。唯此,才能从源头上有减少回扣的可能。同时,卫生监督部门应在规范临床路径上多下工夫。之前,这方面虽有举措但大都未落实。卫生部在《处方管理办法》中规定“医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务,制定药品处方集”,可是颁令三年,却未见一家医院实行。

全国政协委员、卫生部副部长王国强在接受记者采访时说,医生拿回扣肯定是有的,也是不对的,但是至于到了什么程度,他不是很清楚。说到原因,既有体制上的,比如以药养医的长期实行;也有个人道德品质上的。“现在医改搞医药分家,再加上其他措施,我相信会逐渐好转的。”

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