大医院人满为患，社区医院冷冷清清，这样的状况将随着南京“社区首诊”和“双向转诊”的全面推行得到改观。昨日，南京市卫生局召开社区卫生服务机构与医院双向转诊工作推进会，并下发《关于积极开展社区首诊全面推荐双向转诊工作的意见》,正式将包括在宁部属医院在内的南京所有大医院纳入了双向转诊的范畴，鼓励糖尿病等慢性病人转入社区继续治疗。并将社区首诊、双向转诊工作纳入对各区县卫生局、市属医院的考核内容。

医院下转病人

仍要定期“查房”

该《意见》要求，各区县卫生局、医院、社区服务机构要按照双向转诊条件、程序等相关要求，在确保医疗质量与医疗安全的前提下，全面开展医院与社区卫生服务机构间的双向转诊。上转原则包括：定向转诊，病情需要，患者自愿、中医优先、分级转诊。下转原则包括：定向转诊，病情允许、知情同意、服务延伸等。

原五县社区卫生服务机构原则上应向本区县医院(中医院)转诊，区县医院(含中医院)认为病情严重有进一步上转指征的，应及时将病人转至上级医院；其他接受上转病人的医疗机构认为本机构处理有困难的，也应及时将病人转至相关医院。

医院对下转的门诊慢性病人的治疗方案将提出指导意见，并提供跟踪服务，对下转的门诊慢性病人定期查房、会诊；社区卫生服务机构将建立家庭病床，为下转病人提供家庭医疗服务。

医院门诊病人中，对于高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病和脑卒中等常见慢性病需要在门诊长期治疗的，将鼓励引导病人到社区继续治疗。

在社区可预约

医院专家门诊

在大医院，一些知名专家门诊号很难挂到，实现双向转诊后，患者可在社区卫生服务机构挂对口医院的优先预约专家号。“意见”要求，各医院要设立“社区卫生服务部”负责双向转诊工作，设立双向转诊窗口，通过开展预约门诊(含专家门诊)、及时接受上转病人并优先安排病人就诊、检查、住院、安排下转病人的转诊工作等建立双向转诊绿色通道。

各医院将下派医师参加社区卫生服务机构的门诊工作，定期派专家到社区卫生服务机构讲课、会诊、查房、主持病例讨论、开展示范手术等社区卫生服务工作。社区卫生服务机构将为居民建立健康档案，同时提高社区责任医师的覆盖率。社区责任医师将主动上门服务，做好定期随访工作。

社区做的检查大医院也认 

为避免过度检查给患者增加负担，“意见”要求，各医院要对社区卫生服务机构上转的门诊病人免收挂号费；及时安排上转病人的就诊、检查住院等事宜；对社区卫生服务机构开具的检查、检验单等应简化相关手续，及时安排到相关科室进行检查。对在社区卫生服务机构已做的检查、检验，如已能满足诊疗需要，应予以认可。

各医院与相关社区卫生服务机构间将通过构建网络平台等形式建立信息交流制度。各医院建立相关台账，登记并储存双向转诊病人的相关资料，方便查阅；医院的有关信息将及时传达到社区卫生服务机构，如下转病人情况(以转诊单的方式传达疾病诊断、已进行的治疗、下一步治疗方案建议)，门诊(含专家门诊)安排，学术会议、教学查房、病例讨论、继续教育时间安排等。社区卫生服务机构将上转病人的有关医疗信息以转诊单的方式及时转达到转诊医院。

转诊后医院加床不得超10%

此外，卫生局要求医院提高工作效率，进一步缩短工作日，并严格执行加床数不超过核定床位数10%的规定。各区县卫生局将严格把关社区卫生服务机构、从业人员和技术项目准入，完善社区卫生服务考核评价制度。市卫生局将社区首诊、双向转诊工作纳入对各区县卫生局、市属医院的考核内容，对双向转诊工作落实不力的医疗卫生机构将给予通报批评。