和暖的阳光洒在王大妈脸上，她微笑着告诉我们，今年可以安心过年了，大病医疗保险帮她渡过了难关。王大妈是浙江省义乌市的一位居民，患有心肺疾病，今年4月病情发作住院，到现在病情才好转。由于王大妈参加了大病医疗保险，报销了很大一部分医疗费，王大妈感觉轻松多了。

在浙江，像王大妈这样看病可以得到诸多实惠的群众还有很多。为解决“看病难、看病贵”，近年来，浙江省将保护和增进百姓健康作为大事来抓，采取了多种措施解决“看病难”、“看病贵”问题。 

“十五分钟医疗服务圈”

在杭州或宁波，居民看病通常在步行15分钟内就可以找到医生，人们管这叫做“步行十五分钟服务圈”。

正在杭州文晖街道社区卫生服务中心挂吊针的张阿姨告诉记者，自己年纪大了，经常感到浑身乏力，需要挂盐水。以前每次都到大医院去排队，非常不便。自从有了社区卫生服务中心，就不用去大医院了，从家到社区卫生服务中心走路不到10分钟，收费又低，比以前方便多了。

正是因为把服务送到了病人家门口，社区卫生服务中心成了百姓看病的首选，杭州市近年进行的社区卫生服务机构群众满意度测评中，平均满意率均在90%以上。杭州市社区卫生服务机构年门、急诊量占全市总门诊量的30%左右，市城调队民情民意调查显示，44.9%的市民认为“小病不出社区、大病确有保障”的基本目标实现。

2000年以来，浙江通过调整经费支出结构、提取药品收支两条线结余、争取省政府专项资金等措施，先后落实省级专项资金3000余万元，使全省社区卫生服务功能不断完善。各地对社区卫生服务专项补助经费也不断增长。宁波市采取落实工作人员补助、保障公共卫生人员收入、实施社区卫生服务专项补助，社区卫生服务补助按人均计算接近30元；杭州市在落实市级社区卫生服务专项资金的基础上，将社区卫生服务补助标准提高至每年每人20元。

浙江省各级医保部门明确把社区卫生服务机构纳入社保定点单位，把参保人员家庭病床费纳入统筹支付范围。如杭州市社区卫生服务中心全部纳入医保定点医疗机构。全省部分市地将家庭病床等社区卫生服务项目也纳入社保报销范围，采取拉开自付比例和住院起付标准、限制二三级医院住院日等措施，鼓励病人向社区流动。如宁波市医保规定在社区卫生服务机构就诊，其门诊费用自付比例低于二级医院5个百分点，低于三级医院10个百分点，住院医疗费起报线低于二、三级医院。

2005年，浙江省城乡社区卫生服务机构为居民提供了5600余万人次的社区门诊服务，130多万次家庭出诊服务，对高血压病人随访达到200余万次，累计建立426万余份家庭健康档案。目前，浙江各城市逐步建立起大中型医疗、预防保健中心和社区卫生服务中心两级卫生服务网络框架，促进患者向基层分流，落实了社区预防保健工作，使卫生服务效率、覆盖程度得到了进一步提高。 

“城乡联动”的社区卫生服务

浙江省是我国最早在农村发展社区卫生的省份之一。基于自身经济社会发展状况，1999年，浙江省开始实施城乡同步发展的社区卫生服务。

何里社区卫生服务站是义乌市11家山区社区卫生服务站之一。何里村民何文荣告诉记者，幸亏有了社区卫生服务站，妻子才捡回一条命。不久前，何文荣的妻子从山上摔下，头部摔伤，有生命危险。老何急忙将妻子送到离家不远的卫生服务站，服务站的医生潘新荣帮她进行了紧急止血，还走了100多里的山路陪老何把妻子送到医院。经抢救，老何的妻子转危为安。

村民告诉记者，何里村海拔800多米，地处偏僻，潘新荣每天都要到村里来了解大家的情况，给大家医病、配药。一位村民说，这里的医生看病不要钱，大大方便了我们。

在杭州市淳安县汪川村，责任医师夏文金拿出厚厚的资料夹，里面记录着当地村民的基本情况和高血压、糖尿病、精神病人的随访录。夏文金介绍，他除了看病，还负责慢性病的调查以及高血压、糖尿病、精神病人的管理。

开展农村社区卫生服务必须以居民需求为导向。浙江农村的村卫生室建立了社区卫生服务工作台账，台账内容包括社区的基本资料，如儿童计划免疫情况、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病的规范管理、肺结核病人、精神病人管理、计生指导、流动人口的公共卫生工作等。通过台账的建立，做到社区医生、乡村医生对居民健康心中有数。

据浙江省卫生厅厅长李兰娟介绍，目前浙江省近90%的街道(乡镇)开展了社区卫生服务，建立城乡社区卫生服务中心1133家(公立机构数约占90%)、社区卫生服务站5315个(公立机构数约占80%)。