笔者昨日(25日)从东莞社区卫生服务工作动员大会获悉，从明年1月起，东莞全市250多家社区卫生机构将全部由目前的“镇级医院管办”变成“镇政府管办”，成为政府全额拨款的公益性医疗机构，业务收入上缴财政专户统一管理。这样，社区医生将像公务员一样“吃皇粮”，药品也将取消15%的医院加价，而直接按进货价卖给患者。这意味着，我省将首现医院“收支两条线”。

“改革核心”

收支两条线药品零差价

这一改革将给医患双方带来怎样的影响？

东莞市卫生局的分管副局长金行中介绍说，改革有两大核心词语：“收支两条线”和“药品零差价”。

“收支两条线”，就是明确社区卫生的公益性定位，不以盈利为目的。今后，社区卫生机构的基建、设备、工资奖金将纳入财政预算，由财政部门全额拨款，而医院的业务收入将全额上缴财政专户统一管理。这样，医生也像公务员一样，个人的工资奖金不与服务收入挂钩，也就不用为了“创收”而“宰患者”了。

“药品零差价”，就是社区医疗的药品都是从厂家直接集中采购，按照进货价卖给患者。目前医院通行的“以药养医”政策，即药价在进货价的基础上再加价15%卖给患者，原是国家在财政投入不足的情况下补贴医院之举，在客观上加重了病人负担。而随着政府财政“包办”社区医院，“取消药品加价”就成为了可能。

“民生实惠”

免诊金挂号费报销比例更高

政府财政“包办”社区医院，但老百姓会不会还是“用脚投票”，看个感冒还是挤大医院呢？如何提升社区医院的人气，成为现实考验。

“有了庙还不够，关键要有菩萨”。东莞卫生局负责人分析说，社区医院之所以门可罗雀，一个重要原因就是群众担心社区医生素质不行。据统计，当地社区医生2954人，多数是大中专毕业，而且一般都是初级职称，而经过全科医学知识培训、取得培训证书的全科医生只有6人。

为此，东莞除了选拔社区医生到大医院进行全科培训外，还将定期从公立医院选派应届毕业生、拟晋升职称或调入东莞市医院工作的人员先下社区卫生站挂职锻炼以缓解“人才荒”。

为鼓励患者在家门口看小病，当地还制定了一系列优惠政策：常住人口办理了“健康卡”后，只需步行15分钟，到附近的社区卫生机构看小病，不仅免挂号费和诊金，医保的报销比例还比一般医院高。另外，社区医院还将建立居民健康档案，做好预防保健的宣传教育，并为体弱老人上门服务，开办“家庭病床”。