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在人们声讨“看病贵”现象时,“药价虚高”成为众矢之的。2008年10月公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》中,“改革药品价格形成机制”成为重点内容。《征求意见稿》明确提出,要“对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点”,“要改革药品加成政策,实行药品零差率销售”。【《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》
11月14日,新医改方案征求意见结束。同时,被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题:广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点,逐步取消目前医院15%的药品收入加成。取消药品加价15%,一石激起千层浪,这只是一个开始……【广东试点取消药价15%加成
药价加成是医疗机构销售药品一直以来的惯例。现行药价加15%的比例是发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》中提出的。《意见》规定:县及县以上医疗机构销售药品,以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价。
“顺加作价”解决政府对医疗机构财政投入不足的问题的同时负面效应也随着出现。在顺加作价的政策下,医生和医院有了开高价药的动力。以100元和10元的药为例,顺加15%后,医院得到的收益分别是15元、1.5元,在这种情况下,医生自然偏好使用高价药,而低价药则被“冷落”,这也促使了“药价虚高”,“看病贵”等问题的产生。【详细
公立医院:如挖心头肉
15%到底能给医院带来多大的收益?一位业内人士算了一笔账:一家大型三级综合性医院年收入可达约20亿元,药品收入按总收入的45%计算,医院从药品获得的收入约为9亿元,其中药价加成收入约为1.17亿。
长久以来,公立医院形成了对药品收入的已经形成了严重依赖,所以取消“药品顺加”的风声一出,公立医院立即坐立不安,纷纷跳出来嚷穷。
医改试点取消15%药价加成 公立医院恐陷入巨亏
点评:公立医院别拿“巨亏”当最后的挡箭牌
外资企业:钱不再那么好赚
近期有消息称发改委酝酿用“等额加价”取代“顺加作价”,药品降价将直指临床使用的高价药,首当其冲的就是外企的“原研药”。
“等额加价政策”一提出,就引起了外资药企的强烈反对。8月份,中国外商制药企业协会向国家发改委递交了《关于医院药品加价率政策研究项目分析报告和行业建议》。该报告内容直指发改委正在讨论的药品等额加价政策。试图游说发改委,建议在维持现有药品定价政策的基础上,做“渐进改革”。这是自去年以来,外商药协第二次向发改委递交主题相近的报告。
发改委:成本调查直指药价
发改委加紧调研药品降价 外资药成“开刀”重点
本土企业:或许是个机会
由于中国制药产业起步晚、专利少,生产“原研药”的多是外资或合资企业。“等额加价政策”一提出,就引起了外资药企的强烈反对,和外资药企相反,生产疗效可靠且价格低廉的“普药”企业或许更乐意看到这个政策的问世。
分析人士认为,普药降价空间不大,一旦药品定价合理的时候,普药用量就会上升,普药企业自然就会得到更多的机会,企业生存空间将会更大。【详细】
患者:担心医院变相涨价
医生:“你哪里不舒服?”,患者说了。医生:“去先验血,先拍...,先做CT,先...”。这样的开场白这会不会在将来成为医院常用的对白呢?
对于取消15%药价加成的这项决定,大多数人对这个消息持欢迎态度,但有的患者担心医院会将这15%的加价以其他形式重新转嫁到患者身上。如果病人到医院,本来不该检查的医生让检查怎么办?如果只需要小手术就能治好的病,医生让动大手术怎么办?
山东医院手术费涨价 业内人:或为"医药分离"铺垫
医院药价“禁涨令”震动四方
业内人士:各执一词
取消药品加价,售药零差价是否真能斩断医院与药品之间的利益关系?
中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏表示,如果由政府出资,全额补贴那15%的加价,只是治标不治本,实质上并未消除医院“多卖药”“卖贵药”的激励,不是真正的医药分家。
砍掉了药品收入,医院会通过抬高其他收费来弥补损失吗?
资深医院管理者陈安薇表示,如果取消药品加价而政府又不加大对医院的投入的话,医院很可能就会通过多做检查、过度医疗等手段来弥补药品收入减少的损失,这样一来,受害的最终还是老百姓。
开征药事费会导致大处方化整为零变N个小处方?
“开五块钱的感冒药和五百块钱的药,分别收多少药事费才算合理?”专家表示,医院可以通过分解处方、大处方化整为零为若干个小处方的办法,最终仍有可能导致药费居高不下。 【详细
按下葫芦又浮起了瓢?
中国医药企业管理协会常务副会长于明德认为,政府在做出取消15%加价的决策前,应该算一下账。一是,医院设备维修维护,这些钱从哪来?二是,医务人员维持何种收入水平?三是,医院的科技发展和人才培养投入问题怎么解决?政府应该对这三方面进行详细的测算之后,才能进行政策调整,否则就可能“按下葫芦又浮起了瓢”。
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取消15%药品加成后的可能出现几种结果:
第一种情形是,取消15%加价率但医院“卖药”情况依然存在,那么实际的加成就由医院把握。在国家最高零售价范围内,医院自选品种,不同品种加价率可能是10%,也可能是20%甚至50%。
第一种情形下可能出现两种结果。
第一种结果:医院仍趋向采购高价药,虽然实际加价率可能不超过15%,但从中能获取的利润绝对值大,药价还是“居高不下”;
第二种结果:医院多使用低价品种,因为低价品种的加价率比高价品种大,薄利多销,这样的好处是能把一部分药价降下来。

第二种情形是,取消加成后实施“零差率”,政府补贴成为最现实的选择。
第二种情况下出现的两种结果:

第一种结果政府根据各地用药水平实施固定比例、固定数额补贴,如此,高价药使用越多就可能亏损越大,医院就不会倾向采购高价药,在用药结构改变的同时降低患者费用;
第二种结果政府按药品销售量进行补贴,开药多政府补贴就多,那又将是药价加成的变相回归。






责任编辑:方燕玉
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