21日上午，市劳动和社会保障局公布“一老一小大病医疗保险制度”具体实施办法。其中，出台参保人员缴费标准，城镇老年人每年个人缴纳300元；学生儿童个人或家庭每学年缴纳50元。

市劳动保障局表示，今年12月31日前符合参保条件的老人，要在9月30日前办理参保手续，一次性缴纳2008年的大病医疗保险费，从今年10月1日起就能享受医保待遇，直至2008年12月31日视同为一个医保年度。

学生儿童每年7月1日至9月30日前，一次性缴纳大病医保费。从缴费当年的9月1日起，开始享受大病医保待遇；以每年9月1日至次年8月31日为一个医保年度。

相关人群缴费范围

城镇老年人参保范围：凡具有本市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且年满60周岁的居民；其中，女性年满50周岁的居民，也可参保。

学生儿童参保范围：凡具有本市非农业户籍，且在本市各类普通高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生；以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿等。

享受免费借读的非本市户口的学生自愿参保范围：

一是原北京知青子女，参保缴费时要提交原北京下乡青年子女身份证明；

二是随军家属中的适龄少年儿童，需提交部队师(旅)级以上单位政治机关证明；

三是在京工作的博士后人员子女，需提交全国博士后管委会开具的介绍信等；

四是在京投资的台商及其雇员子女，提交台胞子女在京就读批准书；

五是本市引进人才子女、留学回国人员子女，提交父母的《北京市工作居住证》；

六是父母一方有北京正式常住户口的学生，提交父亲或母亲的北京户口簿，以及学生与其的关系证明。

参保人员缴纳保费部分方式

1.街道或乡镇社保所负责本辖区内老年人参加大病医保的缴费工作，符合条件的老年人可以由本人或者家属，向户籍所在地街道或乡镇社保所办理参保缴费手续，在每年9月1日至11月30日按缴费标准，一次性缴纳大病医保费。

2.符合条件的非在校少年儿童，可由家长向户籍所在地的街道或乡镇社保所办理参保缴费手续，在每年6月1日至8月31日按缴费标准一次性缴纳大病医保费。

特别提示

享受城市居民最低生活保障和困难补助的老年人、学生儿童，在享受大病医保待遇后，符合城市特困人员医疗救助条件的，还可向民政部门继续申请城市特困人员医疗救助。

“一老一小大病医疗保险制度”政策问答

哪些人群参保可免缴保费？

劳动保障局表示，本市如下特殊人群参加大病医保将可免去个人应缴的医保费。

1.享受本市城市居民最低生活保障和享受居民生活困难补助的老年人、学生儿童；

2.参照特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员、退离居委会老积极分子。

老人和孩子具体“报销标准”是什么？

根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇：

城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为7万元。

而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。

例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：(50000-1300)×60%=29220元。

学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。

例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：(100000-650)×70%=69545元。

医保报销范围有何限制？

市劳动保障局表示，老年人部分可报销的费用如下：

1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用；

2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用；

3.急诊抢救留观并收入院治疗的，其住院前7日内的医疗费用。

此外，学生儿童大病医保报销范围在以上基础上，还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。

“双方”要缴多少钱？

城镇老年人大病医保每人每年筹资1400元，其中个人缴纳300元，1100元由财政补贴。

学生儿童大病医保每人每学年筹资100元，个人或家庭缴纳50元，财政补助50元。

可选几家定点医院？

参保的老年人和学生儿童可以在全市范围内，就近选择3所综合医院作为本人的定点医疗机构。

他们还可以在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医，总共超过100家医院；参保儿童可以到定点儿童医院就医。(记者 陶颖)