作为降低医药费用、规范医药购销行为重要措施之一的药品招标采购，似乎已经走进了令人沮丧和困惑的境地。这从各地屡屡进行的“二次招标”并且收获甚丰中可以得到佐证。

笔者获悉，安徽省安庆市立医院在执行药品网上招标、实行顺价销售的同时，推行院内二次招标：对大输液等60余种药品进行二次招标降价达20%，对74种临床常用中、西药品二次招标，平均降幅达10%，其中降价的54种西药为每次用量超过20元以上的临床常用抗菌药物，20种中成药为医院年使用量前20位的品种。仅此一项，全年让利于患者近千万元。

近千万元绝对不是个小数字。二次招标仍有巨额降价空间，这已是业界共识。但由于实行了严格的顺价销售政策，因此明知招标后的药价有水分，但是很多医院都睁一只眼闭一只眼接受了。反正药价是公正招标得来的，药价高提成也高，医院也乐得多得点加价提成，但是患者却要为此多花很多的钱，医保部门要为此多付不菲的保费，这也是不争的事实。安庆这家医院的做法，实在是“亏了自己降药价”。

由此前推，那么现在的一次招标，即所谓的公开招标采购到底干什么去了？如今不少省市已经实行了网上招标采购，按说也确实是公开了，但是还能有如此巨额的降价空间，说明我们的招标采购确实还存在缺憾，还有环节需要改进。

公开招标采购的制度无疑是好的，但在具体操作上却是需要严格监督的。联想到一些地区曾经出现的招标价高于市场价的怪现象，人们不禁怀疑药品招标背后隐藏着什么。

或许，要真正改变药价虚高、招标猫儿腻的现象，真正消除二次招标带来的困惑，还有待于医药分开改革的真正实施。