【内容提要】两会期间,药品价格问题受到了广泛关注,对于市场上药品种类繁多、价格相差甚远一事,有多个代表、委员提出了质疑,近日,为了治理“一药多名”的现象,国家药监局颁布了新规,对药品商品名的使用作出严格限定。
两会期间,药品价格问题受到了广泛关注,对于市场上药品种类繁多、价格相差甚远一事,有多个代表、委员提出了质疑,近日,为了治理“一药多名”的现象,国家药监局颁布了新规,对药品商品名的使用作出严格限定。近日,国家药监局颁布了新修订的《药品说明书和标签管理规定》,于今年6月1号起实行,其中在药品的商品名使用上作出了严格的规定。国家食品药品监督管理局药品注册司司长张伟:“除了新的化学结构、其他商品一律不得使用商品名称。”新规要求,只有药品的研发厂家才有权为药品注册商品名,其他所有药厂的仿制药只能直接用通用名。且通用名至少要比商品名大一倍。北京金象大药房医药连锁有限公司董事长徐军:“实行新规对减少商品名应该说起不到太大的作用,因为目前已经流通已经存在了,一个药有二十个、十几个商品名,已经存在了,这种现象从新规上并没有限定。”
这是一条追踪式的报道。前两天,各大媒体都发布消息,隆重介绍国家药监局的那个药品说明书和标签管理规定,并且惟恐挂一漏万地不惜笔墨,纷纷请“专家”详细讲解药品包装上的标签使用规定,诸如商标名称与药品名称的字号大小和比例,并且在各自的新闻中都欢天喜地地介绍说,这个规定的出台将有效抑制一药多名的企业行为和混乱的药品流通市场现状。而对于如此规定究竟能够在多大程度上缓解看病难和贵的状况,则可以进行分析式报道,这也就是该节目的立意所在。
看病难看病贵,如今成为了社会热点,自然也就为全国两会所密切关注。除了给新闻界提供了取之不尽用之不竭的题材宝库外,也是各级各类政府部门展现自己行政努力程度和能力效用的好机会。国家发改委正在酝酿第18次药品降价,而前17次中,每每都是宣传作“此次药品降价是历次中降幅最大的,单个品种降幅达到80%”,可人们发现,这种降价对于药品价格虚高的状况不仅没有任何抑制作用,反而以鲶鱼效应刺激了厂商与政策展开博弈,更换包装、剂量、名称重新上市,而这种博弈与变换中的成本,对药品价格起到了哄抬的作用,最终,药品价格高涨也就是顺理成章的事,或者说,政府部门主导的药品降价,客观上起到了哄抬物价的作用。
2006年1月9日出版的第48期《每日工业快讯》介绍,2006年:三大趋势将重构医药产业。2005年的中国医药市场资本运作、新药上市、外企渗透、医改困局、知识产权纠纷不断等一系列事件都不断地将人们的目光聚焦到医药产业上来。而在2006年,这些因素的影响仍将存在。因为所处行业的特殊性,医药产业一直都紧跟宏观政策调控的步伐前行。近几年,对医药产业产生重大影响的国家宏观政策主要是药品降价和药品招标。2006年,国家对于药价调控的力度将丝毫不会放松;相对于此前的降价方式,今后价格管理的范围将会进一步扩大。据悉,发改委目前正在筹备建立专门的药品定价中心。国家发改委副主任张平不久前向外界透露,国家发改委重新修订了政府定价药品目录,将政府管理药品的品种从1500种增加到2400种,这将有利于增强政府监管药品价格的能力;另外还制定了《药品差比价规则》,将从制度上抑制企业变换剂型、规格、包装等变相涨价的行为。2006年,关于明码标价的政策也将成为影响医药产业的一个因素。该政策规定,作为市场定价的药品,其外包装上必须印上价格。一旦明码标价之后,随之而来的,将是整个药品流通链上制药企业和医药商业企业运作模式的相应改变。2005年企业分化在加速。2006年这种趋势将更加明显。此外种种迹象表明,经过前几年的探索,跨国公司正试图全面开拓中国市场。2006年,全球新药研发资源的转移仍在继续,中国和印度等国家已经成为跨国公司研发转移的首选。不少跨国制药企业的在华研发中心在项目实施过程中出现了新的趋势:他们在筛选新药时开始更多地关注中药材和中药产品,而从中药产品中提取有效成分研制成新的化学药品的思路已被提上跨国药企的研发日程。从另一个角度来看,这就给国内的中药研发带来了巨大压力,显然,加强中药知识产权保护已刻不容缓。
从这三大趋势中,能够给我们什么样的信息呢?跨国公司对发展中国家医药资源的占用和掠夺(特别在人类基因的提取方面),已经被国际上骂得狗血喷头,而国际药品企业巨头操控发展中国家市场牟取巨额利润并导致滥用类似广谱抗生素直接引发抗药性广泛增强而国民体质普遍下降,更是招致一片谴责,但中国政府有关部门却对此置若罔闻熟视无睹;有关药品招标,早就被坊间认为是一场十足的作秀,是彻头彻尾的形式主义;政府主导药品市场价格,原本就与权力-市场边界的清晰化的现代社会治理原则背道而驰;建立专门的药品定价中心、将政府管理药品的品种增加、细化到规定药品包装上的字号等等,都在表面上给人以政府加大力度整治药品市场混乱的背后,透露出行政权力边界扩大化的迹象。
2005年12月13日第31期《每日工业快讯》:2001年12月11日,世贸组织官方网站上午9时在主页头条位置宣布:“中国成为世贸组织第143个成员。”4年后的今天,依然平静如常。4年来,中国贸易总额连年高速增长,2004年已经成为世界第三大贸易国。2005年1月1日是中国加入谈判中承诺的绝大多数产品进行关税削减的终点和许多行业市场准入的过渡期后期。官方数据显示,中国在关税减让和非关税措施方面的大多数承诺已履行完毕甚至提前完成,服务贸易方面的承诺基本到位。从4年前的新成员到逐渐融入世贸大家庭,中国作为WTO的完全成员顺利进入后过渡期的第一年。无论是关税减让还是服务贸易市场的开放,中国前进的步伐一直没有停过。此外,作为新成员和一个在国际经济中占有越来越重要地位的发展中国家,中国在WTO中的角色正引起各方的关注。总的说来,中国交出了一份满意的成绩单:(1)关税大幅削减,先后4次对关税进行大幅度削减。目前,关税总水平已经从入世前的15.3%降到2002年的12.7%、2003年的11%和2004年的10.4%,2005年进一步降到9.9%(提前达到10%以下水平的目标)。(2)进口贸易增加,2002年,中国进口达2952亿美元,比2001年增长21.2%;2003年,进口达4128亿美元,同比增长39.9%。2004年,进口达5613.8亿美元,同比增长36.0%,中国首次成为世界第三贸易大国。预计2005年中国对外贸易总额将超过1.4万亿美元。(3)服务市场开放,以银行业为例,截至2005年10月末,已有40个国家(地区)173家银行在中国开设了238家代表处,比入世前增加了24家;有20个国家(地区)的71家外国银行在中国设立了238家营业性机构,比入世前增加了43家。(4)法规制度接轨,中国在4年里修改了2000多项法律法规,并废除了800多项法规。
这种报道,显然是报喜不报忧式的。单纯看中国经济表现,根本不足以认定什么实质性成绩;或者说,如果放弃GDP至上论或拜物教,也许才是考量施政绩效切实路径。
中国加入世贸组织,给我们带来更多的应该是什么?在世贸组织与中国密切相关的9个条款中,涉及到企业层面的只有1个,而另外8个都是在限制政府行为的。准确地说,中国加入世贸组织,就是因为中央政府在实行财政放权后看到地方政府权力扩充后很有与中央政府抗衡的态势、原本就不在中央政府手中的人权和事权更是有着从两头(中央和县乡村)向中间(省)权力集中的趋向、形成了政令贯彻与治理管道上的死结、依靠中国内部政治力量已经无法推动的情况下,才不得已以放弃部门民族利益为代价,换取外部力量的支持,强制性进行与国际接轨的进程,保持经济发展和社会稳定的无奈之举。
但是,面对社会秩序旷日持久的混乱,政府在社会治理过程中,却有着明显的权力扩充动力、倾向与表现。宏观调控中,政府扩大了项目审批权限;药价治理中,政府扩大了管辖的范围;抑制房地产泡沫中,政府不惜采用财政和税收工具打压上海市的房地产市场……种种绩效表明,虽然《行政许可法》颁行3年多,但由于权力扩充的冲动一直有着现实的兑现渠道和社会条件,这种目的于限制行政权力的法律形同虚设,而权力向社会的步步为营的逼进,更让我们看到了一个不断庞大化的权力政府的身影裹胁在人们周围无处不在,从管理转向服务的行政口号也就此成为空洞的海市蜃楼。