[新闻背景]前不久，医疗改革中一种新的尝试——“药房托管”成为人们争议的焦点。“药房托管”真的能一“托”就灵？托管后是利大于弊还是弊大于利？不同意见者各执一辞。在省级贫困县丰县，县人民医院已悄悄试水“药房托管”近半年时间，让我们通过事实来“管窥”其效。
医院收入：三月“缩水”100万元
据悉，在江苏徐州的大小医院中，丰县人民医院是第一个吃“药房托管”这只“螃蟹”的。经过招标，今年1月1日起，该院正式将所有药品托管给了上海华源医药营销有限公司。“为了吃这只螃蟹，我们也付出了很大的代价。”院长丁时义说。
来自丰县人民医院药剂科的数据表明，该医院实行“药房托管”后的3个多月时间里，经营收入比同期减少了100多万元，也就是说，在这期间，患者比以往少支付了100多万元的医药费。
药房托管，到底割了谁的肉
许多住院患者告诉记者，最关键的就是医生为他们开的“大处方”比以前少了。家住丰县孙楼镇的张姓农民告诉记者，她的丈夫患心脑血管病，经常住院。“以前，他住一天院就要三四百元，而现在用同样品牌、剂量的药，只要花200多块钱。”
在丰县人民医院入院处，记者看到，一则“严禁医药公司上门推销”的通告赫然张贴在墙上。与之毗邻的橱窗内，医院公布了最新药品降价信息——不同药品的价格少的降十几元，多的达五六十元。
居高不下的药费为什么会一下子“跳水”了呢？丁时义院长说，按照传统模式，药品从生产企业进入医院，大致经历如下过程：药厂—医药公司—药品推销商—医院，这中间每一级运营商都要保留各自的利润空间，层层加价，再加上药品销售商塞给医务人员的“红包”，医生吃了“回扣”后往往会开“大处方”。这样，患者就要为各中间环节的利润和医生的“红包”、“回扣”买单。实行药房托管后，这些层层加价的环节都没有了，药价就有了下降的空间。
根治的办法是医药分家
众所周知，药品收入一般占到医院总收入的60%左右。因此有人认为，药房托管等于割去医院一块大肥肉。对此，丁时义院长却有不同的看法。他认为，“割肉”其实是割去医药经销商和部分医生之间的黑色利益纽带；由于没有了大处方，药费低了，那些过去被药价吓退的患者又回来了，医院赢得的是长远的经济和社会效益。
丰县人民医院药剂科科长王玉梅这样描述“托管”后自己的“清净”：以前100多家药品供应商都派出代表来推销，“仅我们药剂科，每天至少要来五六拨人。现在好了，一个代表也没有了，我们也能集中精力工作了。”
丁时义院长认为，尽管对于“药房托管”这种新模式还有一些深层问题需要探讨，但经过半年的试运行表明，它确实有利于缓解百姓看病贵的状况。同时，丁院长也承认，“药房托管”也只是一种缓兵之计，要从根本上解决问题，则必须实行医药分家。“医药分家已被列入国家医改的重要目标，但目前存在的问题是，政府投入对医院运行成本的补偿只占其所需费用的10%左右。如果补偿机制得以健全，药房从医院‘切’除就会变得现实了。”
