小李是负责搞接待工作的，经常和客户联系，少不了请客吃饭，在觥筹交错之间达成交易。时间久了身体受不了，有天晚上照例点了一大桌子菜宴请客户，频频向客户敬酒，结果当天夜里便腹痛难忍，第二天到医院检查是急性坏死型胰腺炎，虽经全力抢救，也没能抢救过来。

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。

发病原因

1.胆道疾病：为最常见的病因，占50～80％，如胆管炎症、结石、寄生虫、胆道水肿等病变诱发急性胰腺炎。

2.胰管梗塞：因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，当暴饮暴食导致胰液分泌过多时，胰腺内压力增高，致使胰泡破裂，胰酶原进入间质，被组织液激活引起本病。

3.十二指肠乳头邻近部位病变：如十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症、肠系膜上动脉综合征等，常有十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍，致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。

4.酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，最终导致胰腺泡破裂而发病。

5.手术与损伤：胃、胆道等腹腔手术，腹部钝伤挤压胰实质，或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时，也可引起胰腺炎。

6.其他：某些疾病如高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎。药物中如肾上腺糖皮质激素、噻嗪类等可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其他尚有遗传因素或原因未明的特发性胰腺炎。

临床症状

1.腹痛：是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如左侧显著，进食后可加剧，弯腰或坐起身体向前倾则可减轻。轻者3～5日可缓解，年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。

2.恶心呕吐：起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。

3.发热：水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3～5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现驰张热。

4.水、电解质及酸碱平衡失调：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足抽搐，血钾及镁均可降低。

5.休克：常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏细快，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。

家庭护理要点

1.禁食禁水：这是急性胰腺炎发作时采取的首要措施。

2.心理护理：病人在禁食期间往往因腹痛、口干、不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复。

3.做好口腔护理：嘱病人保持口腔卫生，以免引发口腔感染。如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1～2次。对昏迷、生活不能自理的病人，要每天为病人行2次口腔护理。操作时应注意保护口腔粘膜，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。

4.合理饮食清醒的病人待病情好转后，可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食，尤其是进食过量高脂肪饮食，这对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。