便秘，有属功能性的，如单纯性便秘，有属器质性的，如结肠癌、肠梗阻等。在临床上多见于慢性结肠炎、直肠癌、结肠癌、肠结核、肠梗阻、痔疮、肛裂、甲状腺机能减退、重度营养不良、糖尿病以及习惯性便秘等。因此，应详细分析病史，作认真的检查，然后针对病因对症下药，才能药到病除。

糖尿病引起便秘的主要机理，是由于高血糖导致体内缺水，大肠内水分太少，而引起大便困难；支配大肠的神经发生糖尿病性病变，也可造成大肠排空减慢而便秘。怀疑为糖尿病便秘的老年患者，除了作直肠指检、钡灌肠、乙状结肠纤维镜检等检查外，莫忘了查血糖。

对糖尿病便秘的治疗，关键在于控制血糖。可适当使用缓泻剂，也可食用含纤维素丰富的食物。中西医结合治疗糖尿病及糖尿病便秘，比单一中医或西医治疗疗效好、疗程短。

湖南省马王堆医院 郭正钦