二．流感致死的元凶是谁？

我汇总了2008年2月份以来从报刊网络得到部分咨询，与读者一起分析今年的流感疫情：

①  2008年2月1日【世界日报】综合报导：“随北半球迎来一年最冷的时期，欧洲多国爆发流感潮。国家健康与医学研究院属下的医务监控网络公布，法国在三周内共有71万5000人染上流行性感冒向医生求诊。在邻国的西班牙首都马德里主要医院的休息室及走廊都挤满候诊病人，求诊者叫苦连天：‘候诊病人那么多，谁都不知道要等多久。’只有病情严重的患者才能留院，亦有医院将新个案转到其他城市。 比利时同样进入流感高峰期，出现病人逼爆医院的场面。在人口不到一千万的匈牙利，已有16万人出现流感征状，半数是儿童。世界卫生组织的专家海登指出，今次大流感的元凶之一是H1N1病毒。但10多个欧洲国家的数字显示，流感特效药‘特敏福’对一成三的H1N1病毒失效，可能是病毒变异所致。专家担心H1N1病毒的抗药性进一步增强，‘特敏福’就会失去其功效”。

② 2008年2月16日美国《世界日报》在头版头条报道：“预测失准，流感疫情严重”，副标题“病株出乎意料，疫苗表现不佳，仅能对抗四成病毒，波及全美44州，10名儿童丧生”。内容说：“CDC（国家疾病控制中心）流感疾病主任布里西（Joe Bresee）表示，过去19个流感季节中，16个季节所使用的流感疫苗都能对症下药。但是今年最令人意外的是流感疫苗表现非常不佳。主要的原因是一种引起流行的病毒，不在专家预测之列”。2月23日CDC报告“流感播散49州，22童死”。（详见下面的病毒种类活动图）

③ 香港因爆发流感导致3 名儿童死亡，政府在3月13日下令停学两周。[中新网]3月20日电：香港两名死亡儿童体内发现了两种新变异株H1N1和H3N2，有关官员表示，“小童的死因具体调查报告因流行病学调查复杂，难以尽快出台”（潜台词是说：有针对性的疫苗还无从下手制作），这就意味着去年的流感疫苗全盘错误，而新的疫苗又还没有着落。

④ 《澳门日报》3月21日报道：根据澳门卫生局疾病预防控制中心流感监测显示，第11周两所医院急诊上呼吸道感染就诊人次比例仍处在高峰，略高于去年水平，每千个诊症人次中上呼吸道感染400人次（40%），其中儿科急诊每千个诊症人次中，上呼吸道感染达700至730次（70～73%）。第11周卫生局共检出40个流感病毒样本，H1N1及H3N2样本分别占20个和17个，乙型3个。

⑤ 广东省应急网消息：截至2008年3月22日上午10时，全省共报告流感病例945例，比3月21日同期新增病例58例（江门市排除5例），无危重和死亡病例。流感样暴发疫情21起，新增流感样1起，为广州市黄埔区的学校。其中，广州10起249人，深圳3起67人，珠海3起98人，韶关2起51人，惠州1起31人，江门1起20人，东莞1起61人，均发生在学校，发病人数共577人。疫情均为乙型流感病毒为主。

⑥ 今日3月24日【世界日报香港讯】世卫关注港流感大爆发：流感爆发疑夺去三名小童的性命，迫使港府研究于今年年尾冬季流感高峰期来临前，为12岁以下学童免费打流感疫苗，世界卫生组织小区健康服务协作中心赞成做法，认为可减轻流感爆发时的杀伤力。虽然去年世卫建议制造的疫苗‘错配’，令今年流感人数急升，世卫解释只是按数据预测有机会爆发的流感病毒品种而建议疫苗配方，不可保证接种者绝不受感染，而现时注射的疫苗仍有五成预防作用。

下面是从CDC网站上获得的2008年3月23日最新咨询：

这是一张实验室监测图（Laboratory Surveillance），表达了从2007年第40周至本周（2008年第11周）引起流感的病毒种类、数量和活跃时间。

Since September 30， 2007， WHO and NREVSS laboratories have tested a total of 162，587 specimens for influenza viruses and 29，644 （18.2%） were positive.

自从2007 年９月 30 日以来，世界卫生组织和 NREVSS 实验室已经测试的流行性感冒病毒总数为 162，587件，而且有29，644（18.2%）样品是阳性的。

 Among the 29，644 influenza viruses， 22，905 （77.3%） were influenza A viruses and 6，739 （22.7%） were influenza B viruses.

在 29，644 流感病毒之中， A型占22，905（77.3%），B 型占 6，739（22.7%） 。

Six thousand five hundred sixty-five （28.7%） of the 22，905 influenza A viruses have been subtyped： 1，929 （29.4%） were influenza A （H1） viruses and 4，636 （70.6%） were influenza A （H3） viruses.

在22，905 流感病毒中，有6565（28.7%）是属于A型的亚型，其中A型（H1） 病毒占1，929（29.4%），A型（H3）占4，636（70.6%） 。

Although influenza A （H1） viruses predominated through mid-January， influenza A （H3） viruses have been reported more frequently than influenza A （H1） viruses since week 4 （January 20-26）， and during week 6 （February 3-9）， influenza A （H3） became the predominant virus for the season overall.

虽然A型（H1） 病毒一直主导到一月中旬的流感；但从第 4 星期 （1月 20～26 日） 以来，A型流感病毒 （H3）比 A型（H1） 病毒更时常被报告， 而且在第 6 星期 （2月 3～9 日） 期间，A型流感 （H3） 全部地主占了整个季节性的病毒。

This season influenza A （H3） viruses have been reported more frequently than A （H1） viruses nationally， as well as in seven of the nine surveillance regions （East North Central， East South Central， Mid-Atlantic， New England， South Atlantic， West North Central， and West South Central）. Influenza A （H1） viruses have predominated circulation this season in the remaining two regions （Mountain and Pacific）.

这季节流感 A型（H3）已经比（H1）更经常被报告在全国范围内，同样也在九个监视区域中的七个中.（东北中央， 东南中央，大西洋中部、新英格兰，大西洋南部， 西北中央，和西南中央区域）。A型流感 （H1） 病毒在这季节只剩余二个区域 （山区和太平洋） 中占主要流行。

综上所述，我们再回头看前面的六点报导会发现一个大致趋势：

第一，2007年底至2008年2月初，在欧洲①和美国②引起儿童死亡的严重流感疫情，很可能就是由那“一种不在专家预测之列”的甲型H1N1病毒变异株所为。

第二，从香港死童体内发现的引起儿童死亡③和港澳④目前疫情的，是H1N1及H3N2共同作祟。广东省内流行着乙型病毒，但是不致死。

第三，进入2～3月份，随着气候变暖，H3N2和其他类型的感冒（如乙型和普通感冒）人数迅速增加，但H1N1在发病比例上减少，至第8周以后美国真正的“流感”者和死亡者数字也迅速降低。

第四，各地医院中的呼吸道病人比例增加，送检到CDC测试的流行性感冒病毒总数为 162，587件，只有29，644（18.2%）样品是阳性，大部分是普通感冒，说明人体呼吸系统抵抗力普遍下降。

推测结论：2008年流感病毒以H1N1的致病性最强，致死率最高。其特性是气温偏低的时期流行猖獗。H3N2也参与了致死的流感期，其流行活跃的适宜温度比H1N1要偏高，而致死率比H1N1偏低。北半球人群出现呼吸道抵抗力下降的大趋势。这个结论提示我们气候转热，流感的传染率和致死威力降低，人体肺虚引起的感冒还会持续；进入秋凉（9月中旬以后）将可能再度爆发秋冬季的流感，仍然是H1N1最凶。

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