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煤气中毒使人变傻

作者:佚名    文章来源:中国预防医学科学院中毒控制中心    点击数:    更新时间:2002-8-14
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数年前我们曾接诊过一位30岁的男性患者,患者表情淡漠、反应迟钝,时而傻笑,不认识家人,四肢震颤、步态不稳,缺少伴随动作。询问家属得知,患者是一位医生,半月前值夜班时发生煤气中毒,昏迷3天,经抢救恢复正常,病情好转后上班。可是谁也没有想到,半个月后,他出现上述精神-神经异常。这是怎么回事?煤气中毒果真的会使人变傻吗?

急性一氧化碳(CO)中毒俗称煤气中毒,是因吸入高浓度CO所致的急性脑缺氧性疾病。CO是工业生产中应用最广的有毒气体之一,凡是含碳物质在燃烧不全时均会产生CO。冬季即将来临,北方人们常在房间内用煤炉取暖或作饭,不注意通风烟囱堵塞倒风或烟囱接头不紧均易使室内CO浓度骤增,导致急性中毒。近年来,不少家庭安装了燃气热水器,特别是直排式热水器在燃烧时不仅消耗室内大量氧气,而且把CO也排到室内,这时若门窗紧闭,通风不好,易致中毒。目前使用的煤气红外线取暖气,多无烟道排气装置,燃烧时产生CO,如不注意通风也易发生问题。

一氧化碳中毒时,一般表现为头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐、全身乏力等。此时若能立即离开中毒场所,呼吸新鲜空气或吸入氧气,一般于短时间内即可恢复正常。如若继续停留在中毒现场,脑缺氧的表现会进一步加重,出现意识障碍,表现为意识模糊、嗜睡、朦胧,继而进入昏迷、全身抽搐、瞳孔缩小、对光反应迟钝或消失、大小便失禁等。这些情况需立即抢救,一般经高压氧舱、降低颅内压等综合治疗,大多数患者可以恢复正常。其中部分患者在神志恢复正常后,经历一段假愈期(2~60天),又出现一系列精神神经病变。如发呆、无故傻笑、记忆力严重减退、不识亲人、定向力丧失,或精神错乱、行为失常、语无伦次、兴奋冲动、打人、毁物、把裤子当上衣穿、拿便壶漱口等;有的病人表现四肢肌肉发紧、手颤、步态不稳、说话含糊不清等。上述种种表现,称为一氧化碳中毒后发症或迟发脑病。本文提到的患者就属此病。

为什么在急性CO中毒后会出现迟发脑病呢?机理目前尚不完全清楚。初步研究发现急性CO中毒患者中,高龄、从事脑力劳动、既往有高血压病史者,及急性期昏迷持续2~3天或清醒后有头晕、乏力症状持续时间较长者,在恢复期受过精神刺激者都属于易发生迟发脑病的高危人群。因此,针对高危人群应作好预防工作,以减少迟发脑病的发生率。当发生急性CO中毒时,应立即让患者脱离中毒现场,最好送患者住院进行高压氧治疗,直至症状消失,脑电图基本恢复正常。急性期患者应卧床休息2~4周,尽量避免精神刺激。

已出现迟发脑病的患者,也不要失去信心,更不能轻易放弃治疗。长期综合治疗后,大多数患者会有不同程度的恢复。 (张寿林 研究员)

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