青光眼检查

紧急发作的青光眼如果误了治疗，很可能造成视神经不可弥补的损害。

陈笃生医院眼科专家林卓汉顾问医生说，青光眼急性发作时，可导致患者24小时内失明。

林医生说，紧急发作的青光眼如果误了治疗，很可能在一天至三天内，造成视神经不可弥补的损害。视神经一旦遭损坏，患者此后就再也看不到东西。

他指出，急性青光眼的症状是眼睛疼痛，并蔓延到眼眉和头部。

“眼睛会红，视线也会变模糊。

“有的病人投诉所见到的灯光，会泛出多颜色的光圈像彩虹。”

林医生说，青光眼也会引起病人呕吐。

他补充说，上述症状往往是一起发作的，病人应立即到医院就医。

从发病的原因分析，青光眼可分为闭角性和开角性两种，而紧急发作的青光眼绝大多数是属于闭角性青光眼。

首先，让医生先为我们解释，为什么会发生青光眼？

他说，眼睛里有一种能提供角膜和晶状体营养的液体叫房水，房水也具有维持眼内压的功能。原本这种充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网排出眼球。如果房水过多，或者排除不出去，就会造成眼内液体增加而导致眼内压力升高。眼压升高会损害视神经，视野变小，最终导致失明。这种眼内压力升高的眼病就是青光眼。

那么，闭角青光眼又是怎么回事？

闭角青光眼的眼压升高，是因为前房角关闭，房水因此排不出去。

林卓汉医生解释，导致前房角关闭的原因可能是晶体退化和加厚的结果。

“我们华人的眼睛比较小，相信这和华人较多患上青光眼有关系。”

有的人，眼虹膜发生变异--出现皱折，加厚，角膜和虹膜之间的空间便变小得多。这一来，房水就不易流通了。

“另外有些病人却是天生前房角窄小，因此，他们患上青光眼也是迟早会发生的事。”

慢性青光眼会在不知不觉中发生

林卓汉医生说，我们只需轮替盖上一只眼睛看东西，就有助于发现自己是否患上慢性青光眼。

慢性青光眼会在不知不觉中发生，而等到患者察觉时，病情恐怕已经相当严重。因此，他呼吁年龄在50岁以上的男女，应该随时自己检查青光眼。

自己能检查慢性青光眼吗？

“如果我们的眼睛正常，那么，我们盖上一只眼时的视野，大体上不会有分别。要不然，患者就会觉得视觉变暗，视野也变窄了。”

不过，林医生也郑重指出，检查青光眼的最可靠方法，还是接受眼科医生的眼压检验。

由于慢性青光眼不会产生有如急性青光眼那样的症状，许多人患上了也可能毫不知情。

有些病人的视野是逐渐缩小的，他们只能看到位于前面的物体，因此走路时常会撞到旁人和旁边的东西。

“有些病人会觉得看东西越来越蒙，但是他们会以为那是年纪大视力衰退的结果，也有人只是怀疑自己生白内障，因此总觉得慢慢治疗也不迟。”

林医生指出，眼蒙也可能是青光眼，患者千万不可大意。

不过，医生也解释，很多上年纪的男女眼蒙，是因为眼睛干燥。

“老人家容易眼睛干燥，那是眼泪分泌不足的关系，只需滴些补充眼泪的眼药水，问题就不大。”

他提醒说，假使老人家觉得眼蒙，而眨眼后视力仍然不见改善，便应该找眼科医生验眼。

为什么会产生慢性青光眼？

林卓汉医生解释，绝大部分的慢性青光眼属于开角青光眼，顾名思义，那是房角没关闭，却因为房水排管--小梁网--的外壁为导因不明的障碍所引起。  “小孩也会患上开角青光眼，那是天生如此。有些则是年龄老大后产生的自然退化现象。也有人是因为眼睛发炎，或者因为动手术造成的后遗症。”  林医生指出，急性青光眼的眼压比正常眼压高出三四倍，慢性青光眼则只高出50%。

急性闭角青光眼 动手术最可靠

陈笃生医院眼科专家林卓汉医生说，急性闭角青光眼的最可靠治疗方法是手术，但是在动手术前，首先须要降低眼压。

他解释，降低眼压不但能及时解除对视神经可能造成的损害，也能消除疼痛，恢复角膜和视觉的清晰。他补充说，降低眼压，也有助于打开房角，清除堵塞。

“医生通常会安排病人入院，给他服药、作静脉注射和使用多种眼药水。”

他说，当病人的眼压降低，角膜恢复清晰后，通常在6个小时内，医生就能决定怎样给病人动手术。

手术一般有两种选择，一是激光虹膜切开术，另一种是小梁切开术。

医生会在虹膜上开一个小洞，这样，由睫状体分泌的房水就能绕过瞳孔流入眼球的前房，眼压就能迅速降低。

另一方面，激光也有助于治疗慢性的开角青光眼。

林卓汉医生说，在眼药水无助于降低眼压后，医生就会采用氩激光疏通小梁网，并且扩大房角。

“有的严重青光眼，因为不适合其他种治疗法，医生就会以激光来摧毁部分睫状体，以便减少房水的分泌量。”

他说，激光治疗比起传统的切开眼部手术要方便很多，但是，在好多病例里，激光还需与其他治疗法结合使用。

他补充说，对于开角青光眼，医生也可能选择在小梁网上动手术。

林医生说，小梁网手术的成功率高达70%，如果手术成绩不理想，还可以再进行一次。

他透露，陈笃生医院今年内就会添置一套最新电脑仪器，能有效检查视乳头，从而能更准确地判断视神经的结构。