青光眼是全球第二位致盲的眼病，我国原发性青光眼发病率为0.52%，50岁以上人群达2.07%，其中10%的病人因青光眼而失明。因此高度重视青光眼的高危人群，才能做到早期发现，合理治疗，保存有效视力，真正达到人人享有看得见的权利。

首先是年龄因素。青光眼随着年龄增大，发病率增高，闭角型青光眼多在40岁以上，50-70岁最多。开角型青光眼20-60岁之间。近来年轻人工作生活压力大，有增高趋势。

其次是性别和遗传。女性青光眼患病率高于男性，男女比例大约是一比四，开角型青光眼无性别差异。青光眼属于多基因遗传病变，有家族患病史的人占整个发病人群13%—47%。

此外，远视眼、高度近视、高血压、糖尿病、眼外伤病史、高眼压、视盘凹陷大等患者的青光眼发病率也远高于正常人群。

远视是由于眼轴短，前房浅，房角窄，晶体厚的解剖学特征，因此闭角性青光眼发病率远高于正常人群；伴有近视的高眼压人群易发展为开角型青光眼，这是因为高度近视眼球壁硬度低，眼压读数经常在正常范围内，视盘颜色淡，早期诊断非常困难，因此高度近视度数进行性加深时应警惕开角型青光眼发生；45%的开角型青光眼和20%的可疑开角型青光眼患者有明确的高血压病，血压与眼压成正比关系，血压升高，血管压力增大，房水分泌增多，眼压就会升高；糖尿病患者青光眼发病率为12.6%是由于糖尿病易产生新生血管，阻塞小梁网，导致眼压升高；钝挫伤、穿通伤、化学性眼外伤都可能引起青光眼，这是因为外伤易造成虹膜睫状体炎、前房积血、玻璃体积血、晶体脱位、房角后退等，从而引起房角受损，眼压升高；正常眼压在10-21mmHg，如果眼压超过25mmHg，未来5年内，青光眼发病的几率将增高10倍；大而深的凹陷对压力耐受性差，双侧视盘凹陷不对称是后天造成的，且与高眼压有关，凹陷进行性扩大是诊断青光眼的重要指标之一，可发生在视野缺损之前。

还有，长期局部或全身使用皮质类固醇药物亦可发生青光眼，往往眼压升高可发生在激素治疗后数天至数年，由于激素广泛使用及满意的抗炎效果，常常掩盖了无症状眼压升高，直到发现了严重的视功能损害时才被发现。各类眼病，如虹膜睫状体炎、老年性白内障膨胀期及过熟期、眼底血管病变、眼内肿瘤、各种内眼术后以及甲状腺功能低下、心血管疾病、血液流变学异常者和有吸烟、酗酒、喜怒无常、失眠等不良习惯者都可能引起继发性青光眼。

以上高危人群出现下列情况请及时去医院就诊：

1、年轻人经常阅读疲劳，且戴镜后症状不改善；

2、经常眼胀不适、偏头痛；

3、中老年戴镜不合适，频繁更换；

4、暗适应差，夜盲或有色觉改变者；

5、多次眼压均在正常高限者；

6、需要全身、局部使用激素，又处于青光眼高危人群者，用药两周以后应监测眼压。

（作者为上海北站医院眼科主任医师，每周一上午、周二上午有专家门诊）