水痘发病多见于2——6岁幼儿,一年四季都可发生,但在冬、春季发病率较高。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。水痘病人是惟一的传染源,因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性,水痘病人的飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。水痘潜伏期一般为10-20天左右。主要临床表现:可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状。一般1-2天内发疹,开始为粉红色针头大的斑疹,数小时后变为丘疹,再经历数小时变为水泡,水泡稍呈椭圆形,清澈水珠状,以后稍混浊,疱疹壁较薄易破。水痘的主要并发症为继发性细菌性感染、水痘脑炎、原发性水痘肺炎等。
据专家介绍,水痘传染性极强,易感者接触病人后约90%发病。以前未患过水痘的,特别是儿童容易感染,学龄前儿童发病较多。起病后数小时或1-2日出现皮疹,皮疹首先见于躯干、头部、逐渐延至面部,最后达四肢,皮疹呈向心分布以躯干为多。面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹,数小时内变为突出皮肤的红色丘疹,再经数小时变为水疱,从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂短者仅需要6-8小时。疱疹呈椭圆形,初期呈清澈水珠状,以后稍混浊,疱疹壁较薄易破。水疱底部有红晕,当水疱干燥时红晕亦消退。数日后从水疱中心开始干结,最后成痂,经1-2周脱落。如果患者免疫力低下,或正在用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗者,患水痘后病情较重,疱疹可以是出血性或大疱型,重者可以发生全身播散,造成皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘。
水痘发病病情一般比较缓和,少有并发症,无需特殊治疗,常可在10天内自然痊愈。但发病后要精心护理,防止感染。发热出疹期要让患儿卧床休息,多喝水,吃富含营养、易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。忌吃辛辣食物,勤换衣服,保持皮肤清洁。患儿用过的玩具、食具、衣被、要进行消毒处理;居室要经常开窗通风,保持空气流通。患儿要剪短指甲,避免抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重可擦炉干石剂止痒,也可服用扑尔敏等药物,疱疹溃破可涂龙胆紫、强的松一类的软膏。如出现持续高烧、咳嗽、头痛或疱疹密集并发生弥漫性脓疱则需送医院治疗。早期可给予干扰素或无环鸟苷等药物治疗,使用新洁尔灭进行皮肤消毒和护理。
为预防水痘传播,学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状时应立即通知家长接孩子回家休息,并严格采取隔离措施,直到疱疹结痂为止,以防传染他人。同时,对易感人群进行疫苗接种, 对接触病人的易感者(以前未得过,未注射疫苗或免疫力低下者)应观察3周。疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱乐场所去玩,也不去病儿家串门,以防接触传染;如果已与患儿有过接触的孩子,可服用板蓝根冲剂,每天一包,连服3—5天,有一定的预防效果。 |