|
不可混淆的概念
肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。
手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25%.......<详情> |
|
 |
|
流
行
特
征 |
潜伏期
潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。
传播方式
传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
流行特点
手足口病患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，成人也可感染。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。
该病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，常见于4～9月份。本病常呈暴发流行后散在发生。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。
|
 |
|
 |
|
临
床
特
征 |
 |
|
¤患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右；
¤部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应；
¤发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹；
¤有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻；
¤大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复；
¤极少数患儿引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 |
|
 |
|
 |
治
疗
护
理 |
☆目前，对于手足口病还没有特效的治疗药物，只能采取一些必要的对症治疗和加强对患儿的护理。
☆孩子发烧期间，多休息，多饮开水，吃稀软易消化的食物和含维生素多的水果和蔬菜。
☆患儿的皮肤、手脚要勤洗干净，指甲要剪短。
☆患儿的衣服被褥要保持清洁，不要让孩子搔抓皮疹，以免感染化脓。
☆对已破溃的疱疹可用龙胆紫涂抹。
☆对患儿的玩具、粪便要消毒处理。
☆发烧的患儿可口眼退烧药、维生素C和有抗病毒作用的中药，如板兰根、大青叶等，亦可服用清热解毒的中成药，如清瘟解毒丸等。
☆只要护理得当，就是不用药也可以自行痊愈。 |
|
 |
|
早
发
现
早
预
防 |
早期发现：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。
避免传播：患儿家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品：玩具、尿布、被褥、桌椅等进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。
患儿不应继续上学，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。
学校要做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。
学校发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。
家庭预防：要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。 |
 |
|
 |
|
流
行
病
史
|
国 际 疫 情 |
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。
1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16病毒均有分离。20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。 |
| 我 国 疫 情 |
| 我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。 |
|
 |
|
