秋水仙碱是从秋水仙球茎里提取出的一种生物碱。这种植物属于百合科类,秋天开花,故名秋水仙。这种药物可以抑制关节炎部位的白细胞聚集,使白细胞吞噬尿酸的作用减弱,这样局部白细胞破坏引起的炎症反应就减轻,而达到迅速消炎的目的。此外,秋水仙碱尚有抑制细胞有丝分裂的作用,也可使炎症反应受到阻碍。服药后可迅速见效。对其它性质的关节炎,则秋水仙碱无甚效果,因此,它的明显效果又可作为诊断痛风的证据之一。
当使用秋水仙碱将关节炎急性发作完全控制后即可停用。在不发作的间歇期内不必再服用秋水仙碱,因为它的副作用较其他抗痛风药大,所以在平时应尽量少用。有下列情况的病人不宜使用秋水仙碱:
(1)有白细胞减低、血小板减低或贫血明显者。
(2)有慢性或急性肝病,尤其是伴有肝功能不正常者;
(3)有较重的胃肠病,例如胃及十二指肠溃疡活动期、慢性胃炎发作期、慢性肠炎发作期及各类急性胃肠炎、急慢性食管炎;
(4)有肾脏病,尤其是有肾功能减退者;
(5)过敏体制的痛风病人。
秋水仙碱既无降低血尿酸的作用,也不能促进肾脏排泄尿酸,只是在控制急性发作的症状如关节红、肿、热、痛方面有显著疗效,所以它不能预防痛风石及肾结石的形成;对已形成的痛风石及肾结石更无消除或使之缩小的作用;另外,其副作用较多,不适宜长期服用,所以,用秋水仙碱作为预防痛风性关节炎发作的手段也是不妥的。
秋水仙碱的主要毒性及副作用有以下几点:
(1)消化道反应:是最常见的副作用。许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。有的病人因恶心呕吐或者腹泻较为严重而无法坚持用药。
(2)骨髓毒性反应:主要是对骨髓的造血功能有抑制作用,导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。
(3)肝脏损害:可引起肝功能异常,严重者可发生黄疸。
(4)肾脏损害:可出现蛋白尿现象,一般不会引起肾功能衰竭。
(5)其它副作用:包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。
上面所列的副作用之发生,一方面与用药的剂量有关,剂量越大,发生的机会越多,另一方面与每个人对药物的敏感性有关,也就是个人的体质状态。为了预防这些副作用的发生,必须注意以下几点:①用药剂量以能控制病情为宜,不要过大,用药时间不要太长,关节炎的发作一旦控制后,就立即停药;②用药前及用药期间应定期检查肝功能;③用药期间应检查血常规;④为避免胃肠道反应,可在饭后立即服药,或服药前吃少量食物。有严重胃肠反应而又必须用药的可考虑静脉注射给药,或减少秋水仙碱用量、加用其它解热镇痛消炎药。 |