在高温高湿环境中,或在烈日下直接曝晒时间过长,引起体温调节功能失衡失控,导致水电解质紊乱和神经系统损害等一系列症状,此即为中暑。
一、小儿中暑的分型及表现 超高热型 在下述两种情况下出现超高热。一是在高湿闷热环境下突然发生高热;一是在急性感染情况下,对高热的护理不当,采用增加衣被使之发汗以求达到“退热”的目的,结果反使热度急剧升高,体温可达40度以上,这一类患儿可表现为无汗、皮肤干燥灼热,并有烦躁、寒战、苍白、心跳呼吸加速,甚至出现痉挛或惊厥,进入昏迷状态。 热衰竭型 主要表现为头晕、头痛、恶心呕吐,腹痛,面色苍白,乏力及肌肉痉挛、意识淡漠、运动失调,可出现晕厥。由于高热、大量出汗,体液中水与氯化钠大量丧失,呈现严重脱水征;尿少、舌干、脉搏细速、血压下降,迅速发生虚脱或休克。可先后并发DIC及急性肾功能衰竭。 热痉挛型 由于出汗丧失大量氯化钠而又未及时补充时,引起肌肉疼痛及痉挛。 此外,日射病是由于小儿在烈日下曝晒过久,头部温度可达40~42度,而腋温正常。患儿可感头痛、头晕、眼花、恶心呕吐或突然晕倒。
二、小儿中暑的治疗 1、物理降温 立即降温是治疗中暑的一项急救措施。立即将患儿安置于阴凉通风处,有条件者亦可转移至空调房中。先用温水然后再用冷水毛巾擦浴全身。对于体质较好、年龄偏大儿童亦可用井水、冰水或酒精(35%)浸湿毛巾擦浴,并不断按摩四肢,以防周围循环不良。关于擦浴时应用电风扇吹风以及在头部、额部、两侧颈部、腋下及腹股沟处置放冰袋,应观察有无寒战反应,不能强行过急过猛进行 2、药物降温 根据小儿年龄、病情进行调整。如对年长儿中暑,降温作用较理想的药物是肾上腺皮质激素,轻症小年龄患儿可不用。 3、退热药 一般不主张应用退热药,中暑引起高热主要是体温调节功能失衡,而退热药达不到退热目的。
三、预防 1、加强防暑的卫生宣传教育,避免炎夏烈日曝晒,特别是年长儿要注意,避免穿着不透风,发热时避免使用阿托品等影响汗腺分泌的药物。 2、加强防暑降温措施 居处通风,降低室温(可使用空调),可适当饮用防暑饮料,一旦出现中暑症状应及时治疗。 |