（一）利尿剂：
（1）噻嗪类、帕胺类和氯噻酮剂其作用机理是先使血浆和细胞外液容量减低，心排血量降低，经数周后恢复正常，以后可能使血管壁内钠离子减少，毛细血管前阻力血管的阻力降低。其适应证是可单用于轻度高血压，更常与其它降压药物合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用，尤其适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的患者。主要副作用是低血钾，血糖、血尿酸及胆固醇增高，故禁用于低血钾、糖尿病、高尿酸血证、原发性醛固酮增多症。常用药物如氢氯噻嗪、氯噻酮、帕胺等。
（2）储钾利尿剂，其代表药物如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利，适应证同上，但安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后血压继续增高者，常与噻嗪类利尿剂合用。主要副作用有高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则、肾功能不全禁忌。
（3）拌利尿剂如呋噻米，其利尿、降压作用均较其它利尿剂强而迅速，口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型”高血压和重度高血压有效，其主要副作用是可致低血压、低血钾、禁忌于高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。此外，利尿剂不宜长期应用，且对性功能有一定损害。
（二）肾上腺素能受体阻滞剂：
（1）β受体阻滞剂：其作用机制是减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性；可用作轻中度高血压的首选药物，尤其是伴有高动力循环者，且可与利尿剂和扩血管药合用，不宜与地尔硫、维拉帕米合用；副作用有心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶心、腹泻、抽搐、头晕、乏力、雷诺现象、血脂增高，冠心病患者突然停药可诱发心绞痛；禁用于充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病变、病窦综合征，Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、外周动脉病变；代表药物如阿替洛尔、美托洛尔等。
（2）α受体阻滞剂：其作用机制是阻滞肾上腺素、去甲肾上腺素和交感神经对血管的作用，降低外周阻力；常用药物有哌唑嗪、特拉唑嗪、苯苄胺、酚妥拉明等；适用于轻中度高血压，而苯苄胺主要用于嗜咯细胞瘤高血压的治疗；副作用是头痛、头晕、乏力、心动过速、首剂低血压（派唑嗪），老年患者应慎用。
（3）α、β受体阻滞剂：代表药物如拉贝洛尔，起效缓慢，对各种程度高血压均有效，可与利尿剂合用，副作用与β受体阻滞类似。
（三）中神经和交感神经抑制剂：
其代表药物有盐酸可乐定、甲基多巴等，适用于中重度高血压，尤适用于伴有肾功能不全和血浆肾素活性增高者；可与利尿剂和血管扩张剂（如肼屈嗪、米诺地尔、哌唑嗪）合用；主要副作用有疲乏、嗜睡、性功能减退、可逆性肝损害、狼疮样综合征（甲基多巴）、体位性低血压、嗜睡、口干、停药后血压反跳（可乐定）；孕妇不宜服可乐定，有肝病者不宜服甲基多巴。
（四）周围交感神经抑制剂：
（1）罗芙木类：代表药物利血平，其作用机制是阻断交感神经末稍儿茶酚胺的储备，干扰肾上腺素能的神经传递，导致周围血管阻力降低，同时也有中枢抑制作用，单用于轻度高血压，与其他药物合用于中重度高血压，尤其适用于心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人；副作用有鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹泻、乏力、嗜睡、浮肿等，大量长期服用可致严重忧郁和消化道出血，故有溃疡病、精神抑郁者慎用，不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。
（2）节后交感神经抑制剂：代表药物为硫酸胍乙定，适用于中重度高血压，易出现口干、乏力、腹泻、鼻塞、浮肿、阳萎、体位性低血压等副作用；冠心病、心力衰竭、脑血管病变或肾功能减退者慎用，青光眼病人不宜服用，不宜与单胺氧化酶抑制剂合用；与利尿剂合用可增强作用。
（五）血管扩张剂：
代表药物如肼屈嗪、双肼屈嗪、米诺地尔，其作用机制是直接作用于小动脉平滑肌，使动脉扩张。多与其他降压药物合用于中重度高血压患者和有肾功能不全者；副作用有心率增快、乏力、头痛、恶心、呕吐、腹泻、周围神经炎等，长期大量服用（＞400mg／d）可引起类风湿性关节炎和系统性红斑狼症的表现（肼屈嗪、双肼屈嗪），钠水储留、毛发增多、恶心、心动过速、心绞痛等（米诺地尔）；对心动过速、冠心病、主动脉夹层分离和新近发生脑出血的患者慎用，妊娠前半期忌用。
（六）钙通道阻滞剂：
其作用机制是抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞，降低外周血管阻力，使血压下降；用于轻中度高血压多可满意控制血压，对重度高血压患者可合用其他降压药，尤其适用合并心绞痛者，地尔硫和维拉帕米并适用于伴房性心律失常的高血压患者；可与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂合用；主要副作用有颜面潮红、头痛、眩晕、心悸、胃肠道不适、体位性低血压、地尔硫与维拉帕米尚可抑制窦房结功能和心脏传导；孕妇忌用，有窦房结功能低下或心脏传导阻滞者慎用地尔硫和维拉帕米；常用此类药物有硝苯地平、氨氯地平、地平缓释片、拉西地平、尼群地平、尼索地平、尼卡地平、尼莫地平、地尔硫维拉帕米等。
（七）血管紧张素转换酶抑制剂：
其作用机制是抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，减慢有扩血管作用的缓漱肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放；适用于各种程度的高血压病，尤适用于血浆肾素活性增高或正常的患者及伴有心功能不全的患者；不良反应有头晕、恶心、食欲减退、干咳、皮疹、粒细胞减少；禁用于高血钾、双侧肾动脉狭窄；可与利尿剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂合用。
