问：我是一位女性糖尿病患者，结婚后我的思想很矛盾。为了家庭美满，想怀孕要一个孩子，但有许多顾虑，既担心生的小孩不好，又顾虑怀孕后我的糖尿病会加重。我该怎么办呢？

——山东济南 刘雅静

刘雅静读者：

您来信中提到的顾虑是可以理解的，的确，糖尿病妇女怀孕后如果不加注意，将会使糖尿病病情加重，发生胎儿畸形的风险是正常育龄妇女的3倍。但只要高度重视、科学对待，这些不良后果是可以避免的，所生的小孩和正常妇女生的小孩可以一样的健康和聪明。

糖尿病妇女想要怀孕，应注意以下事项：

1.糖尿病妇女在糖尿病病情未控制、血糖波动不稳定时，应采取避孕措施，要在糖尿病已控制并稳定的情况下有计划地怀孕。

2.怀孕后应立即去医院检查，由医生检查诊断确定能否继续妊娠。如果已经发生下列糖尿病并发症则应立即终止妊娠：(1)糖尿病肾病，(2)增殖性视网膜病变，(3)盆腔动脉钙化。能否继续妊娠要由医生确定。

3.不论怀孕前用什么药治疗糖尿病，怀孕后，除饮食控制外均应改用胰岛素治疗，孕期禁用口服降糖药。胰岛素制剂选预混人胰岛素较好。其他非糖尿病药物，可用可不用者尽量不用，必须使用者应注意是否对糖尿病和胎儿生长发育有影响。

4.妊娠期间，要保证热量需要，饮食控制可以稍放松些，以保证胎儿能健康生长发育。

5.定期去医院内分泌科和妇产科检查。糖尿病孕妇从妊娠起应每月或每2个月检查一次。检查除体检和胎儿发育评估外，还应做以下化验：(1)空腹及餐后血糖，(2)尿常规，(3)糖化血红蛋白(每2个月1次)，(4)妊娠后3个月可用超声监测胎儿生长发育情况及羊水量。其他项目如血脂、血常规等也要检查，但不必每月一次。

总之，糖尿病孕妇应在内分泌科和妇产科医生的双重监控下继续妊娠，尽可能地将血糖严格维持在正常范围，定期检测不放松，就可以确保母子平安。

就医咨询：山东省济南医院糖尿病诊疗中心 副主任医师 王建华

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