2006年初出台的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出，各地区要采取有效措施，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的药品，开展政府集中采购、统一配送，零差率销售药品和医药分开试点。一个多月后，宁夏回族自治区在全区进行了药品统一招标、统一价格、统一配送的尝试，求解看病贵。从此宁夏药品价格大幅下降，招标第一轮总幅降了48.76％，第二轮总幅降了40.68％。
“药招变法”内幕
2006年初，宁夏自治区人民政府副主席郑小明参加全国社区卫生工作会议后，一条通过治理“药害”推动宁夏卫生事业改革发展，缓解群众看病难、看病贵的思路在他脑子里产生了。这就是药品统一招标、统一价格、统一配送，并形成一整套操作办法。这个思路与自治区党委、政府的意见不谋而合，于是以分管主席为组长，纪检、卫生、药监、物价、工商等八个部门为成员单位的药品统一招标采购领导小组成立了，《自治区人民政府为进一步加强医疗机构药品采购“三统一”工作的意见》，更给“药招变法”撑腰壮胆。
一年匆匆过去，日前宁夏卫生厅厅长刘天锡向记者讲述了“药招变法”内幕。
话从2006年1月27日说起。那天刘天锡收到了自治区党委书记陈建国的拜年信。信中写到：农村药品集中采购、统一配送，事关农民健康和新农村建设，请你们共同研究，分工配合，切实抓好。卫生部门应该主要负责提出配送药品目录和数量，药监部门主要负责保证药品质量，招标部门负责面向全国招标，邮政部门负责配送到乡镇卫生院和村卫生室。今年务必抓好这项工作，以造福广大农民群众。拜托了！
陈建国的信对刘天锡无异于泰山压顶。2006年2月1～3日闭门筹划，4日开始调研。他们深入村卫生室、乡镇卫生院，召集260多人开了8个座谈会，60多人次个别交流意见。调研成果形成了《自治区人民政府关于进一步加强医疗机构药品统一招标采购工作的意见》以及10个配套文件，形成了三统一的政策框架。
此后，刘天锡快马加鞭立即召集专家制定招标药品目录。2006年3月底，目录如期出炉，随即挂网，向社会公布。
2006年4月，第一轮招标开始试水。4月29日，一场招标下来：抗生素平均降价66.17％，36元的阿奇霉素降到了2.4元。
第一轮招标成功后，陈建国连续作出批示，要求完善措施，健全制度，把这项惠民项目贯彻到底。刘天锡和他的团队总结经验，着手谋划全区二级医疗机构的统一招标工作。经过20天准备，7月30日，他们向社会公布了第二批二级医疗机构招标的药品目录，9月中旬完成招标任务，总体降价40.72％。“两轮招标给老百姓让利2.57亿元，宁夏全区年药品收入也就7亿元左右，效果一目了然。”
刘天锡说，“统一招标、统一价格、统一配送”三个环节必须环环相扣，任何一个环节出了问题都会功亏一篑。第一轮招标结束后，宁夏南部山区几个乡镇卫生院没有从中标厂家进药，虽只有2000多块钱的药品，却是一个挑战政策的信号。此事惊动了陈建国，他批示：“要采取果断措施加以解决，发现问题严肃处理，该开除的开除，绝不允许这些坏蛋背后捣乱，使我们的惠民政策贯彻不到底。”两名乡镇卫生院院长应声落马，主管卫生的副县长也乌纱帽不保。
六大狠招保降价
宁夏统一招标有什么秘诀？采访中，刘天锡将他们的狠招和盘托出。
——只招厂家不招商家。这条规定可减少药品流通环节，避免药品层层加价，为最大限度降低药品价格奠定基础。
——使用通用名，严禁商品名。
——政府当主角，切断医疗机构和投标企业的联系。
——取消商务服务平台，搭建政府免费服务平台。刘天锡介绍，以前的招标都是通过中介机构搭建的商务平台进行，中介机构按照每个品种3000～5000元不等收费，或者按照1％～1.5％的交易额提成，有个公司承包了宁夏前5年的招标服务，年利润500万元至800万元。现在，这些费用全部打掉了，我们只收取150元的标书成本费。这就大大减轻了投标企业的成本，使他们能够报出低价竞标。
——组建专家库，招、评标分离，杜绝专家操纵招投标的现象。
——调整评标分值结构，提高价格分值。对评标分值结构进行调整，明确将投标报价所占分值的比例提高到整个分值的50％，以保证最大限度降低中标药品的价格。
病人得实惠了
银川市第二人民医院是一所二级医院，2006年12月29日，副院长张悦拿出医院2006年11月和自治区政府以及药品配送公司签订的药品购销三方合同说，按照合同，医院药品总价格下降48％。药剂科主任沈健说，变化最明显的是以往月采购额90多万元，现在60多万元，但购进药物数量翻了番。5毫升的脑蛋白水解物，招标前18元，现在2.42元；40毫克的奥美拉唑招标前70元，现价6.44元。
在医院心内科，68岁的冠心病患者冯桂芝说：“4年来，我心脏病每年换季都发作，都在这里住院，全部自费。2003年花了1万多元，2004年8000元，2005年6000元，去年底到今年初住半个月了，才花1000多元，看病便宜了。”
财务科主任王健说，2005年以前，全区二级医院的药占比都在60％左右，2006年，随着反商业贿赂、单病种限价、一单通等措施实施，医院药占比大幅下降，二级医院都降到了50％以内。医院药品收入减少了70万元。照此下去，预计2007医院药品收入将大幅度减少，减少数额估计在150万元。
张悦说，药品统一招标后，药价大幅下降，医院财务压力骤然增加，在政府财政补贴不变化的情况下，医院能坚持多久，是个未知数。
