中医迄今为止,虽然50多年来有了明显的发展与进步,但仍然没有脱离传统医学的束缚,因为在理论创新上基本上是停滞不前,如中医最根本的经典《黄帝内经》,迄今为止还没有批判与发展,这是十分令人痛心的现实。所以,中医在与现代科技的结合、手术治疗等方面,明显跟不上时代的发展,远远落后于西医,这是其所短。但是,中医的基于系统的辩证观,迄今为止仍然保持着世界先进水平,这是一种轮回,如恩格斯所说的那样,历史是螺旋发展的,从一个起点回到另一个新的起点。中医的系统论唯物辩证思想,正处于这样一个轮回点上。所以,中医对一些需要从整体出发辩证思维的疾病,有着独特的优势。这是中医之所长。
西医也是经过两前千多年不断发展起来的科学,但是她经过了几次重大变革,尤其是二十世纪以来,现代科学技术在机械论世界观的影响推动下,取得了突飞猛进的飞跃性发展。在对人体结构、生物特性等微观世界的探索上,取得了举世瞩目的优异成就,对全人类作出了巨大贡献,成为世界公认的主流医学,这是所长。但是,在机械论世界观下迅猛发展起来的现代西方医学,忽略了人体系统间的联系、制约等等方面的探索,长期以来养成了头痛医头脚痛医脚的习惯,而且,过度依赖于对人体局部的解剖了解和现代科学仪器以及抗生素等现代生化药品,误诊误治率比较高,副作用比较大,并且在一些病因复杂的疾病面前,显得苍白无力,这是西医所短。
说完了对中西、医的长短的大致认识,我进入主题,谈谈生了病如何就医的个人认识和理解。
常见的小病别上医院或上一级社区医院,这样既减轻本就严重不足的医疗资源的压力,也减少误诊误治造成损害的可能。最好懂点医学常识,这样,对常见小病的诊断与治疗,自己应该不比职业医生差。如何掌握一些医学常识呢?我推荐几本书(现在什么家庭医学大全之类的书泛滥成灾,良莠不一,买错了受误导,得不偿失。):一是上海科技出版社出版的《中国医学百科全书》的《临床医学》卷和《中医学》卷(有兴趣的还可以买《基础医学》卷),两套书虽然定价近600元,但可以打折。二是文汇出版社出版的《图说家庭医学大典》,是2002年版日本《家庭医学》的中译本,定价128元,也可以打折。买这三本书虽然要化去几百元,但如果好好利用上,或许仅省出一次误诊误治的钱就足够了。
重病先看西医,西医没办法再看中医。需要手术治疗的如急性阑尾炎、急性冠心病等不可看中医。
慢性病和经西医治疗无效或无显著效果的病不可再看西医,寻求中医治疗更有希望。
感冒发烧、拉肚子、便秘、咳嗽等常见的小病,优先选择中医药。据我的经验,治疗这些小病,如果辩证用药正确得当,远比西医药快速有效得多。而且据我观察,虽然卫生部早有禁止滥用抗生素的命令,但对这些根本(或许说基本更严格些)用不着抗生素或抗生素无效的病,目前一、二、三级医院,因为图责任小、方便,仍然在频繁滥用。
中药都是天然药物,毒副作用较化学药品小,但并非没有毒副作用,也不可滥用。中药如果用反了,往往会急剧加重病情,这远比西药严重得多。过去文学作品中常见的中医中的庸医误人(现在也有,只是西医作为主流医学以来,不那么突出罢了。)多出于这个原因。
尊重、信任医生,但不可盲目,更不可过于信任医生的职位职称。如何选择医生,我在拙文《侃易经话和谐之病人如何给医生看病》里基本上说了,这里不再重复,只补充一点。如果大多数患者能明智地选择医生,一方面可以尽可能地避免误诊误治,还可以使不称职的医生感到被淘汰的危机,从而改善我们的医疗环境,优化医疗资源。患者或许无法知道医生医术水平的高低,但可以明确知道其称不称职,从对患者的态度就完全可以判定了。
中医必须具备中医的医德,“悬壶济世,治病救人”是优秀传统中医必备的先决条件,这是传统中医学的特点所决定的,否则难为良医。过去一些有真才实学的老中医,在择徒上就极为严格(我在拙文《清明节忆母》和《土郎中的伟大人格》中好象讲过,有兴趣的读者可参看)。所以,可以这样说,医德好的中医未必医术高明,但医徳不好的中医肯定是庸医。俗话说,哪个医生都能看好病,但哪个医生都不是万能的,是否良医实难因个案作判断,但如果对患者的态度恶劣,则可以断定绝非良医。
西医虽然主要应用现代科学的更为客观透明的方法,对医生个人品德的要求不必如中医般严格,但仍然十分重要,西医医学院的学生毕业,都要宣誓西波克拉底誓言,可见西医对医生品德的要求也非常重视。西医的诊断有十分严格的要求,填写病历就有较为严格的规范。草率与认真,是判断西医是否称职的试金石。 |