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川崎病
作者:佚名    文章来源:不详    点击数:    更新时间:2006-7-19
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血;在患病的第2或第3周血小板增多可达500×109/l以上;血沉增快达60mm/h以上,c反应蛋白阳性。血清免疫球蛋白,特别是ige增高,补体轻度增高;血清转氨酶增高。根据受累器官不同,其他实验室异常尚有蛋白尿、脓尿;脑脊液淋巴细胞增高;心电图有低电压、st-t波改变、p-q和q-t间期处长以及心律失常;x线检查心脏增大;二维超声心动图可见冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成,且多数是左、右冠状动脉同时受累。

细菌、病毒培养和感染血清学检查无阳性发现。部分病例抗变形杆菌ox1q抗体或ox-x抗原阳性,但特异性立克次体血清学试验阴性。

【鉴别诊断】

应与细菌性疾病(特别是猩红热、葡萄球菌表皮脱落综合征和钩端螺旋体病)、病毒性皮疹(如麻疹)、立克次体病(如落矶山斑疹热)、弓形虫病、肢痛症、幼年型类风湿性关节炎以及婴幼儿结节性多动脉炎等相区别。

【预后】

本病一般经4~6周自发消退。无冠状动脉病变者预后良好;热程>14天、大关节肿痛、应用皮质激素、白细胞>20×109/l者心脏受损明显。有心脏损害者,冠状动脉瘤多在1年内退缩,死亡率不超过2%,日本报道死亡率0.1%~0.2%。死亡一般难以预测;死亡者中发病后1月内死亡50%,2月内75%,6个月内95%;也有在10年后或其他时间突然死亡者。冠状动脉受累的残余损害不甚明了,日后可能促使动脉粥样硬化早发。

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