6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍（whipple）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和x线改变与as相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻；局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成；whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病hla-b27阳性性率低，crohn病病人肠灌注液igg增高[17]，而as病人肠灌液中igg基本正常。
7.reiter综合征和牛皮癣关节炎 两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎体间形成部分性骨桥与as的竹节样脊柱不同；骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。
8.肿瘤 肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检查，明确诊断，以兔误诊。
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