|
（三）痛风症状不典型
由于原发病疾病症状较重，病程较短，痛风性关节炎症状较轻且不典型，很少形成痛风结节，以致原发疾病症状往往掩盖痛风症状，加之有些原发疾病，迅速进入垂危阶段，，也使继发性痛风易被忽略。
表36-4 血清尿酸盐含量与痛风发病的关系
| 血清尿酸盐含量μmol/l(mg/dl) |
原发性（%） |
继发性（%） |
| 297.4～351.0(5.0～5.9) |
1 |
5 |
| 357.0～410.4(6.0～6.9) |
2 |
0 |
| 416.4～470.0(7.0～7.9) |
17 |
0 |
| 475.9～529.4(8.0～8.9) |
26 |
10 |
| 535.4～588.9(9.0～9.9) |
23 |
10 |
| 594.8～648.4(10.0～10.9) |
17 |
15 |
| 654.3～707.9(11.0～11.9) |
7 |
15 |
| 713.8～767.3(12.0～12.9) |
4 |
15 |
| 773.3～1130.2(13.0～19.0) |
3 |
30 |
表36-5 24h尿酸排泄量与痛风发病的关系
| 尿酸排泄量mmol/d(mg24h) |
原发性（%） |
继发性（%） |
| ≤2.36（≤400） |
12 |
9 |
| 2.37～2.95（401～500） |
17 |
3 |
| 2.96～3.54（501～600） |
19 |
29 |
| 3.55～4.72（601～800） |
31 |
23 |
| 4.73～5.9（801～1000） |
16 |
17 |
| ＞5.9（＞1000） |
6 |
20 |
（四）多有肾脏受累
由原发疾病引致肾脏病变，诱发肾功能不全自不待言，即使因核酸代谢增加引起的继发性痛风，也可因血尿酸明显升高和尿酸大量排泄，而引起少尿型或多尿型急性肾功能衰竭和形成尿路结石。
【并发症】
痛风常合并下列并发症与伴随症。
（一）高脂血症
痛风病人中有75%～84%合并高甘油三酯血症。甘油三酯升高程度与血清尿酸含量升高呈正相关。
（二）肥胖
痛风病人平均超重18%～30%，新近研究发现，血清尿酸盐含量随着人体体表面积的增加而升高。痛风与肥胖并存与摄食超量有一定联系，普查资料证实，高尿酸血症与肥胖亦呈正相关。
（三）高血压病
痛风病人约有40%～50%合并高血压病，更多病人则伴有波动性高血压。通常多在急性痛风性关节炎发作后血压开始升高，年龄常在40岁以后。高血压病人中高尿酸血症发病率显著高于一般人群，在未治疗的高血压病人中约占58%。
（四）糖尿病
痛风合并显性糖尿病占3%～35%，糖耐量降低占21～73%。反之，在糖尿病病人中有.1%～9%患有痛风性关节炎，2%～50%病人有高尿酸血症。engelhardt认为，肥胖可诱发高尿酸血症和高血糖，故将肥胖、痛风、糖尿病定为三联症。然而，流行病学调查结果血糖浓度与血清尿酸盐浓度不相关。
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