（一）四联疗法

口服秋水仙碱1mg，每小时1次，连用4～5次，第2、3日每日1mg，第4日停服；泼尼松5mg，每日3次，第4次停服；别嘌醇200mg，每日3次；丙磺舒500mg，每日2次。

（二）三联疗法

秋水仙碱0.5mg，每小时1次，连用5次，经2、3日每日0.5mg，第4日停服；acth25～50u溶于5%葡萄糖液500ml缓慢静滴，维持8h，连续2～3日停用；萘普酮0.5，每日2次或布洛芬0.2每日3次。

（三）数药连续变换疗法

秋水仙碱0.5mg，每小时1次，2～3次后服布洛芬0.4g，其后4h改服消炎痛50mg；第2日起服萘普生0.2～0.25g，每日3次，直到症状完全消退。

（四）小复方疗法

秋水仙碱0.5mg，消炎痛12.5mg或布洛芬0.2g，别嘌醇0.1g，泼尼松2.5mg，胃舒平2片，维生素b₆10mg一起研末装胶囊中，以1/3～2/3量，每日3次。适用于轻、中度急性痛风关节炎，发热及重症不宜。

三、间歇期的处理

本期处理的目的在于预防急性发作，保持血清尿酸于正常范围，防止尿酸盐在组织中沉积和保护肾脏功能。同时应该避免各种诱发因素。本期除严格遵守饮食治疗原则外，使肥胖者逐渐达到理体重，是项艰巨而具有实际意义的任务。医师应该给予充分辅导和鼓励。关于具体方法，可以参考饮食治疗部分。

对于1年内仅有1～2次急性关节炎发作，而且发作后血清尿酸水平和肾功能正常者，一般无需预防用药。应该让病人了解，在有急性发作先兆时，迟早选用干扰炎症过程药。

对血尿酸持续在476μmol/l(8mg/dl)以上、发作频繁、有肾脏或其他组织损害及痛风结节者，均需适当选用尿酸促排药和尿酸生成抑制药，并需预防性应用痛风炎症干扰药。

尿酸促排药的最大优点是不影响嘌呤和嘧啶代谢，故对下列情况者多先采用。①年龄＜60岁者；②内生肌酐清除率＞80ml/min者；③尿尿酸排泄＜4.1mmol/d(70mg/d)且无泌尿道结石者。对于采用排尿酸药的病人，尤应强调保障尿量充沛和碱化尿液。

如前所述，在本期中开始采用降尿酸药时，应该防止由于血尿酸含量迅速下降诱使痛风急性发作，好预防性应用痛风炎症干扰药，直到血清尿酸降至357μmol/l(6mg/dl)以下数周。急性发作频繁者，可能需要无限期地预防性用药。

预防性用药

主要采用秋水仙碱或非甾体抗炎药两类。

秋水仙碱0.5mg，每日1～3，即能有效地减少急性发作，有的病人每周只需0.5～1.0mg。

非甾体类抗炎药以采用布洛芬、萘普生、萘普酮等优点较多，剂量可取其最小治疗量或1/2治疗量。采用一种药物预防效果不佳者，也可采用2种药物联合应用。

经验证明，长期应用降低血清尿酸药和预防性应用痛风炎症干扰药，能够满意地控制或明显减少急性发作，维持血清尿酸水平在正常范围，减少尿酸盐在肾脏和其它组织中的沉积，尿路结石形成停止和不再发生，痛风结节明显缩小，以至完全消失。

四、慢性期的处理

本期的特征是血清尿酸含量持续升高，关节损害或轻或重地持续存在，且常伴有骨质破坏、肾损害和痛风结节。

（一）降低血清尿酸药的应用

对有永久性关节改变和慢性症状、x线检查显示有尿酸块沉积、肾功能有明显损害、痛风结节形成或每年有2次以上急性痛风发作者，均应在饮食治疗基础上，长期予以抑制尿酸生成药治疗，也可酌情采用或并用尿酸促排药。

（二）痛风炎症干扰药的应用

虽然本期急性发作已经减少，而且程度较轻，但可以在慢性病变基础上突然加重工侵犯新的关节，故当出现上述情况时，应予炎症干扰药。为了减少或控制慢性症状，常需要给予本类药，甚至在不现出毒性反应前提下长期应用。

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