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慢性肾功能衰竭
作者:佚名    文章来源:不详    点击数:    更新时间:2006-7-19
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(二)心肌病应除去致病因素,纠正贫血和电解质紊乱、控制高血压及抗感染。



(三)心包积液根据原因决定治疗方案。不超过100ml的心包积液无需特殊治疗,常规血液透析可消除;容量负荷引起的心包积液,应严格限制水、盐和进行强化透析以超滤脱水治疗;因透析不充分,致使长期代谢产物潴留引起的心包炎,除强化透析外,要用高效能透析器以除去中分子量物质或甲状旁腺素,多可获效。如出现心包填塞应紧急穿刺或心包切开引流。



(四)重组人类红细胞生成素(r-huepo)是治疗肾性贫血的特效药,一般用量50u/kg,3次/w,皮下注射或静注,用4周后红细胞压积上升幅度小于0.03,或血红蛋白增加少于10g/l,则增至5u/kg,使血红蛋白在100-120g/l和红细胞压积达到33-38%,然后改为维持量50-100u/kg,3次/w,同时应给予补铁和叶酸;若有严重贫血(血红蛋白< 60g / l)、症状明显者可小量间断输红细胞;肾移植是治疗肾性贫血最有效的措施。



(五)肾性骨病首先应低磷饮食、口服磷酸盐结合剂,血透等可迅速降低血磷的浓度,血磷浓度应控制在1.4 ~2.4mmol/l;酌情口服钙剂,维持正常的血钙浓度;早期应用1,25(oh)2d3 0.25~1.0μg/d或1α(oh)d30.5~2.0μg/d治疗。



(六)对症治疗:恶心呕吐者,可口服吗叮啉、普瑞博斯或肌注胃复安等;头痛、失眠、烦躁,可用安定等药,出现抽搐者可试补钙;皮肤瘙痒,除了治疗钙磷代谢紊乱外,可外用炉甘石洗剂、口服扑尔敏等;伴有高尿酸血症者,应给予低嘌呤饮食,必要时口服别嘌呤醇。其它还应注意抗感染、止血等。 



七、中医中药辨证施治:



有助于缓解症状和延缓crf的进展,部分病人有用中药导泻、洗剂能减少透析的次数。

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