微小病变性肾病

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微小病变性肾病

作者：佚名文章来源：不详点击数：更新时间：2006-7-19

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容量不足的临床表现，尿浓缩功能下降，尿钠排出增多，特别是在给予血浆制品或白蛋白后尿量不增加则应考虑到肾性急性肾功能衰竭，此时除应考虑到药物引起急性肾小管坏死（肾毒性药物如氨基多甙类庆大霉素等）或急性间质性肾炎（抗生素、非类固醇消炎药等），还应认识到另一种特殊急性肾功能衰竭。肾病综合征伴特发性少尿性急性肾功能衰竭的基础肾小球疾病常为微小病变肾病（minimal

change disease）或轻度系膜增殖性肾炎（mesangial

proliferative gn）。多发于年龄较大、肾病综合征较重、血压特别是收缩压较高伴血管硬化者。病理改变除微小病变肾病的表现外，近曲肾小管上皮细胞平坦、刷状缘脱落，和（或）肾间质水肿，但无典型的肾小管坏死或间质性肾炎的病变。由于微小病变性肾病并发急性肾功衰竭时的病理改变较轻微且多呈可复性病变，因此它是一种以血液动力学改变为主的病变。虽然血容量及肾血流量大致正常，但肾小球滤过率呈一过性下降，故滤过指数（ff）下降。单个肾单位肾小球滤过率的二个构成成分有明显变化：超滤指数（ultrafiltration

coeffecient）下降50％以上；由于血管内胶体渗透压下降，使净超滤压（net

driving force，即跨毛细血管膜静水压δp-血管内外胶体压差δπ）增加，肾间质水肿加重

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