B.治疗后

图1  开的前牙垂直牵引矫治

(3)前牙牙槽高度不足，后牙牙槽高度过大者，亦可采用固定矫正器，升高前牙牙槽高度，压低后牙牙槽高度。

2.年龄较大、骨骼畸形明显的严重开，非机械性矫治能够奏效，宜采用正畸矫治与外科手术配合的方法进行，视不同病例，选用上颌前或大部游离术、下颌体及下颌升支部分截骨等手术。

【病因学】

1.遗传因素  遗传可能形成开畸形，但对这一问题尚有不同见解，存在着争论，需进一步深入研究。

2.佝偻病  严重的佝偻病是产生开畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开畸形。

3.口腔不良习惯  可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开畸形。不良习惯约占造成开总病因的68.7%。

吐舌习惯是造成前牙开最常见的原因，因舌体中间厚两侧薄，故呈梭形开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。

此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开。

4.下颌第三磨牙  见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开畸形。

【发病机理】

分为三种类型：

1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。

2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。

3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。

【预防】

1.破除不良习惯  如破除吐舌、舐牙、伸舌、吮拇以及咬唇等不良习惯。乳牙期或混合牙列初期，在10岁前破除不良习惯，开畸形可能自行调整。此外说服教育儿童主动配合，必要时戴用不良习惯破除器。

2.积极进行全身抗佝偻病治疗。

3.拔除引起开畸形的下颌第三磨牙，使已伸长的下颌第二磨牙自行复位，并配合嚼肌、颞肌、翼内肌等的肌功能训练。

上一页  [1] [2]