A.尖牙需充分后移，为避免后牙前移，可使用口外支抗等加强支抗

B.不需要增强支抗  虚线表示：拔除的牙

图1 尖牙后移与支抗

对于伴有严重Ⅱ类骨骼不调的前牙深覆盖，由于矫正深覆盖上切牙需要后移较多，因而通过简单的牙向倾斜移动来减少覆盖难以奏效，而应采用整体移动或在倾斜移动后再行根尖转矩移动来完成（图2）。

图2  减少前牙覆盖的方式

减少覆盖可通过切牙整体移动(A)，或先倾斜(B)，再根尖转矩移植(C)来完成

前牙深覆盖矫正后的重要特征是切牙与肌肉力量作用之间的平衡。覆盖至少应减少到使下唇的位置在上切牙之前。

(4)后牙关系的矫正：当前牙深覆盖伴有磨牙远中关系时，是否必须将后牙矫正成中性关系，是有争议的。一般能接受的观点是形成后牙的良好功能性，有尖窝关系的。如果有条件，应争取后牙达到中性关系。在条件有限的情况下，宁可形成尖窝相对的远中关系而不希望成为尖对尖的远中接触关系。达到上述矫治目标有4种基本方法。

1)上后牙远中移动形成中性关系：这需要有较大的颌骨能容纳全数牙，并有较多的远中移位，常需要颌间牵引力或口外牵引力，偶尔可在拔除上第二恒磨牙后而成功（图3A）。

图3  矫正后牙远中尖对尖关系的方法

A.不拔牙的颌间牵引或口外牵引

B.拔除4个第一双尖牙，颌间牵引关闭拔牙隙

C.如下牙齐则仅拔除上双尖牙，颌间牵引关闭拔牙隙，矫正前牙关系

2)下后牙近中移动形成中性关系：常在上下颌拔除4个第一双尖牙而达到。可用颌间牵引力来移动上前牙向后，下后牙向前（图3B）。

3)上后牙近中移动形成尖窝相对的远中关系：这主要适合于下牙弓完好的磨牙为远中尖对尖关系的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错。上颌每侧拔除第一双尖牙，使用颌内牵引使上前牙后移及上后牙向前至拔牙间隙（图3C）。

4)导下颌向前形成中性关系：这主要适合于上颌骨基本正常，下牙弓完好但处于远中后缩位的功能型前牙深覆盖错畸形，可使用功能性矫正器矫正远中磨牙关系。

3.对于伴有严重骨骼畸形的前牙深覆盖成人患者，则需要外科正畸和正畸的联合治疗方能成功。

【病因学】

1.不良习惯  长期的吮指、吮

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