2、高原心脏病

以小儿为多见，由于对缺氧的代偿能力较差，缺氧引起肺血管痉挛、硬化，使肺动脉压增高。右心室因持续负荷过重而增大，导致右心衰竭。此外，血压增高及血液粘稠度增加等对左心室也有影响，造成整个心脏肥大和全心衰竭。缺氧也可导致心肌细胞的浊肿、灶性坏死和心肌纤维断裂等。临床症状小儿有紫绀、气急、浮肿、阵发性咳嗽、夜啼、精神萎靡等；成人有心悸、咳嗽、发绀、浮肿、体力衰退等。由于心脏扩大系以右心室为主，故X线检查时，小儿心脏常呈弥漫性或球型扩大，成人的肺动脉明显突出，肺动脉主干直径常大于1.5cm。尸检见右心心肌变性，肌纤维广泛断裂，间质增生水肿，肺小动脉中层肌肉增厚，肺动脉干弹力纤维消失。转低地后，症状和体征减轻或消失。治疗重点是控制感染和纠正心力衰竭。

3、高原红细胞增多症

久居高原，红细胞与血红蛋白增多是一种代偿机能。海拔愈高，居留时间愈久，其红细胞也愈多。红细胞增多，则引起血液粘稠度增高。在银川地区红细胞压积及全血比粘度均高于平原地区，且男性高于女性。由于全血比粘度增高，而致循环阻力增加，加重心脏负荷和组织缺氧，产生一系列症状。在移居拉萨的汉族中，患病率达13％。据研究提示在缺氧刺激后，红细胞生成素增多；又查明β2-肾上腺素能受体参与红细胞生成素的产生。诊断标准一般红细胞超过700万/mm3，血红蛋白超过17g/dl，红细胞压积高达80％。静脉放血300～400ml仅可使症状暂时缓解，故以转低地治疗为宜。

4、高原高血压症

初到高原血压升高，主要由于缺氧使小血管收缩、痉挛，循环外周阻力增高，心率加速，循环时间缩短之故。移居高原一年内为适应不稳定期，血压波动明显，而以升高者居多。久居和世居高原者的醛固酮分泌量显著减少，从而导致血压偏低。肾素分泌增加，血液粘稠度增高等，均可能对高血压形成有影响。临床表现与慢性高原反应相似，主要为神经衰弱综合征，很少引起心、肾损害。返回低地后，血压很快恢复正常。

5、高原低血压症

我国患病率为10％左右。临床表现为神经衰弱综合征。发病原因与长期低氧所致组胺含量增多以及肾上腺皮质功能减退有关。多数不需特殊治疗，对症状明显者可酌情对症处理。

【预防】

1、对进入高原地区人员，应进行全面体格检查，一般健壮者较易适应低氧环境。凡孕妇及有明显心、肺、肝、肾等疾病，高血压Ⅱ期，患有癫痫、严重神经衰弱，消化道溃疡活动期，严重贫血者，均不宜进入高原地区。

2、平时应加强体育锻炼，实行阶梯上升，使逐步适应。登山速度至为重要。国内报道3日内由平原抵海拔4200m处，急性高原病发生率83.5％，而由2261m经阶梯适应在7～15日内抵4200m处时，发病率仅52.7％（P＜0.001）。

3、药物预防，为防止缺氧所致急性高原反应，可适当采用药物预防，如利尿剂、镇静剂、肾上腺皮质激素、维生素等。

4、初入高原者应减少体力劳动，以后视适应程度逐步增加劳动量。高原的劳动环境大多处于4000m以下，其对劳动能力的影响比平原要降低30％～50％；因此在高海拔区（3500m以上）的劳动定额应相应地降低。在海拔2300m处，电炉炼钢工较对照组出现的心电图改变为多，可能由于过重体力劳动与低氧环境综合作用所致。应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。

5、初入高原时应多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品。高碳水化合物食品可提供葡萄糖和增强肺部弥散能力，以便在高原进行重体力劳动。禁止饮酒。有高山病症状者，睡眠时最好采取半卧位，以减少右心的静脉回流和肺毛细血管充血。

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