三成皮肤肿瘤误诊为色素痣

手脚长痣要警惕

很多人积极要求治疗色素痣是因为担心其恶变。事实上，与色素痣关系最密切的恶性皮肤肿瘤是黑素瘤，这也是皮肤科恶性程度最高的肿瘤。中国人比较容易发生肢端型恶性黑素瘤，所以发现手脚长了色素痣最好到皮肤科检查一下，治疗也最好积极一些。

色素痣恶变为黑素瘤会有一些外在表现，诸如出现痛痒等症状，有的出现破溃，短时间内发生变化等。对于一些易受摩擦刺激，面积较大，色泽不均匀，边界不清的色素痣也要提高警惕。黑素瘤的确诊需要选择皮肤病理检查。

色素痣与一些常见皮肤恶性肿瘤十分容易混淆，例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，很多人罹患这些肿瘤的早期都误诊为色素痣。虽然这些皮肤恶性肿瘤相对预后较好，但是由于多发生于头面等暴露部位，后期的溃疡糜烂会造成严重毁容。

因此，如果发现皮肤后天长出肿物或是怪异的色斑，一定要到皮肤科就诊。

目前公认Mohs显微描记手术是治疗常见皮肤恶性肿瘤的最佳方法，它能把原发性皮肤基底细胞癌5年治愈率从93％提高到99％以上，同时保证手术切口最小，所以皮肤肿瘤患者最好到皮肤科选择该方法治疗。北京大学第一医院皮肤科曾统计100余例Mohs显微描记手术病例，发现30％皮肤肿瘤患者曾被误诊为色素痣，故加强可疑色素痣样皮损的病理诊断非常重要。

祛痣首选手术切除

过去，治疗色素痣常采用激光和冷冻的方法，以至于今天很多患者到皮肤科就诊时很直接地要求：“医生，帮我把这颗痣用激光点了吧。”

随着医学的发展，目前认为激光和冷冻治疗色素痣存在局限性：1.色素痣被彻底烧毁或冻掉，无法做病理检查鉴别诊断皮肤恶性肿瘤，有可能遗留后患；2.激光和冷冻治疗都会遗留开放性伤口，而且损伤面积要大于原有色素痣面积，所以极易造成陨石坑样瘢痕，最终影响观瞻；3.激光和冷冻治疗不容易根除色素痣，复发后重新治疗很麻烦，而且痣细胞巢反复受刺激会显著增加恶变的几率。有文献统计，很多恶性黑素瘤继发于未根治的色素痣。

祛除色素痣在今天最好采取手术切除的方法，尤其是直径1毫米以上的色素痣。手术看似复杂，但是优势明显：1.手术切下的组织可以做病理检查；2.手术属根治性治疗，复发几率小；3.正规手术基本不会发生感染，加之采用美容针线减张缝合，可以最大程度地减少瘢痕发生率。这里要强调的是，手术（采用美容针线双层减张缝合）不是不留瘢痕（这与手术部位和皮损大小以及患者体质很有关系），但是比之激光、冷冻或其他有创手段而言，它遗留的瘢痕应该是最小的。

综上所述，1毫米以下的色素痣可以根据具体条件选择激光、高频电等治疗方法，绝大多数色素痣则应选择在皮肤科通过手术治疗，然后将手术标本送皮肤病理检查。

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