糖尿病的治疗是围绕使血糖降至正常或接近正常而展开的,血糖水平是判断口服降糖药治疗效果的基本指标。由于传统的血糖检查需抽血,不方便,且血糖高低反映的是抽血当时的血糖水平,血糖受饮食、活动、抽血前服药时间和剂量的影响,因此,还可利用尿糖、糖化血红蛋白等作为判断疗效的指标。
一般而言,口服降糖药治疗有效,指的是患者4次或4段尿糖阴性,或24小时尿糖在5克以下,且无低血糖反应。如以血糖水平为标准,空腹血糖在4.0~6.7mmol/L(70~120毫克%)、餐后血糖在4.4~8.3mmol/L(80~150毫克%)为满意;空腹血糖6.7~8.3mmol/L(120~150毫克%),餐后血糖8.3~10mmol/L(150~180毫克%)为较满意;空腹血糖在8.3mmol/L(150毫克%)左右,餐后血糖为10~11.1mmol/L(180~200毫克%)为尚可。血糖超过11.1mmol/L(200毫克%)则为控制不良,应调整用药。糖化血红蛋白(HBa1c)低于6%为满意,6%~8%为尚可,8%~10%为较差,超过10%则为控制不良。由于高血糖引起人体内各器官、组织的损坏是一个慢性过程,老年人发生低血糖是很危险的,严重的可因此而致残、致死,因而老年糖尿病患者的血糖控制标准稍放宽些,空腹血糖小于8.3mmol/L(150毫克%),餐后两小时血糖小于13.9mmol/L(250毫克%)即为尚可。
老年糖尿病患者的血糖控制标准适当放宽的原因为:①老年患者往往有其他疾病,如高血压、冠心病,一旦发生低血糖,是非常危险的。②高血糖带来的损害、所造成的血管等并发症是个慢性过程。③老年人常有肝肾功能减退,药物排泄速度减慢。4由于老年人感知功能减退,对低血糖的反应不如年轻人。一旦发生低血糖,容易产生严重后果。
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