秋季腹泻是婴幼儿秋冬季常见病，主要由轮状病毒引起，目前尚无特效治疗方法，临床一般多采用抗菌药、抗病毒药物治疗。近年文献报道用一些老药治疗秋季腹泻疗效较好，本文参考国内近年文献就一些老药在秋季腹泻中的应用作一综述。
西咪替丁
西咪替丁为H2受体拮抗剂，具有抗病毒和增强细胞免疫、促进病毒感染恢复作用，能促进病变肠粘膜上皮细胞功能成熟，提高肠道吸收功能，同时可降低肠道粘膜细胞环磷腺苷水平，减少水和电解质分泌，促进钠、水的吸收。刘氏等[1]对62例秋季腹泻患儿给予对症治疗，在此基础上，治疗组32例口服西咪替丁15～20mg/（kg·d），分3次口服，疗程3～5天；对照组30例按常规剂量给予吡哌酸或氨苄西林。结果，治疗组的平均退热时间、止吐时间、止泻时间、脱水纠正时间及总病程均显著优于对照组（P＜0.01），治疗过程中未发生任何不良反应。尹氏[2]报道用西咪替丁静脉给药治疗婴幼儿秋季腹泻也取得满意疗效。
维生素K
维生素K为临床常用的止血药，能直接松弛消化道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，并有镇静作用，能有效地调整肠道功能，控制腹泻。杨氏等[3]把80例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组40例给予补液、助消化、抗生素及对症治疗；治疗组40例在对照组的基础上肌注维生素K30.5～1mg/（kg·d），每日1次，疗程3～5天。结果，治疗组平均退热时间、止吐时间、止泻时间均比对照组短（P＜0.01），平均治愈天数：治疗组2.1天，对照组3.4天（P＜0.01），无不良反应。陈氏等[4]取止泻穴注射维生素K30.5～1mg/（kg·d），每日1次，重者每日2次，3天为1疗程，治疗婴幼儿秋季腹泻70例，显效49例，有效19例，总有效率97.1％。
双嘧达莫
双嘧达莫（潘生丁）具有广谱抗病毒作用，能选择抑制病毒核糖核酸（RNA）和DNA合成；双嘧达莫还可影响前列腺素的代谢，使肠蠕动减慢，分泌减少，增加水和电解质的吸收，恢复胃肠道功能。舒氏等[5]对秋季腹泻患儿给予对症治疗，在此基础上，治疗组80例给予双嘧达莫3～5mg/（kg·d），
分3次口服或肌注，连用3～5天；对照组50例口服复方磺胺甲唑或肌注、静滴庆大霉素等。结果，治疗组显效45例，有效30例，总有效率93.7％；对照组显效12例，有效8例，总有效率40％（P＜0.01），无不良反应。刘氏等[6]用双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻也获得满意疗效。
复方丹参注射液
复方丹参注射液由中药丹参、降香等组成，丹参、降香均有活血化瘀、改善肠道微循环作用，能促进小肠刷状边缘被损害的上皮细胞正常再生，加快肠粘膜的修复，使肠粘膜的转运和吸收功能恢复正常。阮氏[7]对80例秋季腹泻患儿在对症治疗的基础上加用复方丹参注射液2mL肌注，每日2次，连用2～3天，或复方丹参注射液6～10mL加入5％葡萄糖100～200mL内静滴，每日1次，至腹泻停止。结果80例患儿全部治愈。杨氏[8]取足三里穴注射复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻30例，痊愈率达100％，无不良反应。
氯丙嗪
氯丙嗪为临床常用的抗精神病药，其治疗腹泻机理为：①减少肠道三磷腺苷形成环磷腺苷，恢复钠泵功能；②对肠道α-肾上腺素受体、M胆碱受体有不同程度的阻断作用，导致胃肠蠕动减慢，延长水、电解质吸收时间；③激活双糖酶活性及抗病毒作用。马氏[9]对100例秋季腹泻患儿在常规治疗基础上肌注氯丙嗪1mg／kg（必要时隔日再加1次），并以常规治疗的100例为对照。结果，平均治愈时间治疗组18小时，对照组24小时。应用时注意：①肌注后要平卧1～2小时，以免引起体位性低血压；②剂量勿大。
叶酸
叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的常用药，因其有助于细胞DNA合成，能促进小肠边缘被损害的上皮细胞再生，加速小肠绒毛细胞的修复，因此能明显缩短腹泻病程。秦氏[10]把90例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组45例采用综合治疗并给予利巴韦林（三氮唑核苷）10mg/（kg·d）静滴；治疗组45例在对照组基础上口服叶酸每次5mg，每日3次，至腹泻停止。结果，治疗组1天内治愈71.1％，2天内治愈95.6％；对照组1天内治愈13.3％，2天内治愈57.8％（P＜0.01）。口服叶酸安全、有效、无不良反应。
云南白药
云南白药能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进皮质激素的分泌，抑制炎症过程的介质释放。管氏[11]将云南白药用75％乙醇调成糊状，贴敷于神阙穴，24小时换药1次，治疗12例秋季腹泻患儿，结果
12例全部治愈，其中贴敷1次，治愈8例；贴敷2次，治愈3例；贴敷3次，治愈1例，见效快，疗效好，方便，无副作用。周氏[12]用云南白药敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻95例，总有效率95.7％。
东莨菪碱
东莨菪碱为M受体阻断剂，具有镇静、解痉、止痛作用，能抑制胃肠道平滑肌蠕动和腺体分泌，减少消化液丢失，并能改善微循环，有利于肠道组织的代谢修复和功能恢复。宋氏等[13]以常规综合治疗的450例秋季腹泻患儿为对照，治疗组450例在对照组基础上取足三里穴注射东莨菪碱0.2mL（1mL含0.3mg），一般封闭1次腹泻即止，不愈者可再封闭1～2次。结果，治疗组显效251例，有效163例，总有效率92.5％；对照组显效75例，有效206例，总有效率62.5％（P＜0.005），不良反应轻微。
硝苯地平
硝苯地平为钙通道阻滞剂，对血管及胃肠道平滑肌有松弛作用，使肠蠕动减慢，增加肠粘膜对水分和电解质的吸收，并能增强肠粘膜抵抗和修损伤能力，降低肠道内压力，促进结肠对水分的吸收。曹氏等[14]以常规综合治疗的52例秋季腹泻患儿为对照组，治疗组51例在对照组基础上加用硝苯地平1～1.5mg/（kg·d），分3次口服，疗程3～5天，结果
治疗组的平均止泻时间、退热时间均比对照组短（P＜0.05～0.01），治疗组的治愈率为76％，亦明显高于对照组54％（P＜0.05），不良反应轻微。陈氏[15]用硝苯地平治疗秋季腹泻患儿54例，治愈率亦为76％。 |
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