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药物选择——常用镇痛药
药物名称:贝诺酯 药物别名:扑炎痛,对乙酰氨基酚乙酰水杨酸酯,Benasprate,Benorylate,BENORAL 英文名称:Benori 说明:片剂:每片0.2g;0.5g。 功用作用:为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化产物,是一新型抗炎、解热、镇痛药。口服后于肠内吸收,t1/2约1小时,肝中代谢。特点是很少引起胃肠出血。主用于类风湿性关节炎、急慢性风湿性关节炎、风湿痛、感冒发烧、头痛、神经痛及术后疼痛等。用法用量:类风湿,风湿性关节炎:口服每次4g,每日早晚各1次;或每次2g,1日3-4次。一般解热、镇痛:1次0.5~1.5g,1日1.5~4.5g。儿童:3月~1岁,25mg/kg,1日4次;1~2岁每次250mg,1日4次;3~5岁,每次500mg,1日3次;6~12岁,每次500mg,1日4次。幼年类风湿性关节炎,每次1g,1日3~4次。注意事项:(1)可引起呕吐、烧心、便秘、嗜睡及头晕等。用量过大可致耳鸣、耳聋。2)肝、肾功能不全,阿司匹林过敏者禁用。 【别名】布洛芬缓释胶囊;芬必得 【外文名】Fenbid 【适应症】 有解热、镇痛及抗炎作用,适用于扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑膜囊炎、肌腱及腱鞘炎。牙痛和术后疼痛、关节炎等。 【用量用法】 口服:成人及12岁以上儿童,每日2次(早、晚各1次),每次1~2粒。晚间服药可使疗效保持一夜,亦有助于防止晨僵。 【注意事项】 一般肠胃不适或皮疹、头痛、耳鸣。肠胃道病人慎用。 禁忌症:活动期消化道溃疡病人。对本药过敏者,因服用阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹的病人。
通用名称:萘普生胶囊[作用类别] 本品为镇痛类非处方药药品。[适应症] 用于缓解轻至中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛。[用法用量] 口服,成人首次2粒,以后一次1粒,必要时每6-8小时一次。[不良反应]1.可见恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃不适、头晕、头痛、嗜睡、耳鸣、呼吸急促、呼吸困难、哮喘、皮肤瘙痒、下肢水肿。2.可见视力模糊或视力障碍、听力减退、腹泻、口腔刺激或痛感、心慌、多汗。3.偶见胃肠出血、肾损害、过敏性皮疹、精神抑郁、肌无力、血象异常、肝功能损害。[禁忌] 1.孕妇、哺乳期妇女禁用。2.2岁以下儿童禁用。3.哮喘、鼻息肉综合征、血管神经性水肿,以及对阿司匹林或其他解热镇痛药过敏者禁用。4.胃、十二指肠活动性溃疡患者禁用。[注意事项] 1.本品为对症治疗药,不宜长期或大量使用,用于止痛不得超过5天,症状未缓解,请咨询医师或药师。2.有下列情况患者慎用:60岁以上、支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病)。3.下列情况患者应在医师指导下使用:有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、高血压。4.儿童用量请咨询医师或药师。5.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。6.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。7.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。8.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。9.本品性状发生改变时禁止使用。10.请将本品放在儿童不能接触的地方。11.儿童必须在成人监护下使用。12.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。 用于:① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;② 治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头 【性状】本品为肠溶片,除去肠溶衣后显白色。【用法用量】(1)成人常用量:①关节炎,一日75~150mg(3-6片),分3次服,疗效满意后可逐渐减量;②急性疼痛:首次50mg(2片),以后25~50mg(1-2片),每6~8小时1次。(2)小儿常用量:一日0.5~2.0mg/kg,日最大量为3.0mg/kg,分3次服。【不良反应】①胃肠反应:为最常见的不良反应,约见于10%服药者,主要为胃不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心等,停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔;②神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等;③引起浮肿、少尿,电解质紊乱等不良反应,轻者停药并相应治疗后可消失;
通用名:吡罗昔康凝胶[适应症]主要用于类风湿关节炎、骨关节炎及肩周炎、腱鞘炎、腰肌劳损、落枕等急、慢性软组织损伤所致的疼痛。[用法用量]均匀涂于患处,一日2-3次,或遵医嘱。[不良反应]少部分患者出现局部瘙痒或皮疹,可酌情减量或停药2-3天自然恢复。偶有轻微的胃肠道不适。[禁忌症]l,对本品和其他非甾体抗炎药过敏者禁用:2.对丙二醇过敏者禁用。[注意事项]l,本品仅用于完整皮肤,不用于皮肤破损处。2.勿与眼睛及粘膜接触。3.本晶仅供外用,切勿入口[孕妇及哺乳期妇女用药]尽管动物口服吡罗昔康凝胶试验未见致畸作用,怀孕或哺乳期使用吡罗昔康凝胶的安全性还未确定。故不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。
【类别】抗炎镇痛药 【别名】 苯酮苯丙酸;酮基布洛芬;优洛芬 ,酮洛芬,欧露维,优布芬,奥鲁地,酪洛芬【适应症】 消炎作用较布洛芬为强,不良反应小,毒性低。口服易自胃肠道吸收。用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、关节强硬性脊椎炎及痛风等。【用量用法】 口服:每次50mg,1日3~4次;或开始每次100mg,1日3次,以后改为1日2次。为避免对胃肠道刺激,应饭后服用,整个胶丸吞服。 肌内注射:50mg/次。【注意事项】 不良反应与布洛芬相似而较轻,一般易于耐受。主要有胃肠道反应。少数人可出现嗜睡、头痛、心悸等。溃疡病者慎用。
【处方】蟾酥240g、朱砂50g、雄黄60g、甘草240g【性状】本品为黄褐色的水丸;气微,味辛、有麻舌感。【功能与主治】镇痛消肿。用于各种风火牙痛,牙龈肿痛,龋齿引起的肿痛。【用法与用量】每次取1~2丸,填入龋齿洞内或肿痛的齿缝处,外塞一块消毒棉花,防止药丸滑脱。【注意】将含药后渗出的唾液吐出,不可咽下。
常用镇痛类药物的使用方法
㈠布洛芬 又称拔怒风、异丁洛芬,有较强的镇痛、解热、抗炎作用,口服吸收迅速,用于减轻至中等程度的疼痛,如头痛、关节痛、神经痛、肌肉痛、牙痛、月经痛等,也适用于感冒引起的发烧,还用于风湿性及类风湿性关节炎,作用比阿司匹林、对乙酰氨基酚强。尤其是不能耐受阿司匹林的患者,可以选用该药。布洛芬是“双跨”品种,既是处方药又是非处方药。普通片剂,每片0.2克,解热止痛,一次1片。用于抗风湿则一次2~4片,每4~6小时一次。布洛芬缓释胶囊,商品名“芬必得”,每片0.3克,早一粒,晚一粒,一天2次。
㈡对乙酰氨基酚 又称扑热息痛、醋氨酚。商品名为必理通、泰诺林、百服宁。该药只有解热、镇痛作用,而无抗炎作用。其解热镇痛作用与阿司匹林相当,但对胃肠刺激性小,对阿司匹林不能耐受的人可以应用该药。片剂、成人一次0.3~0.6克,一天3次。其他剂型有咀嚼片、胶囊剂、颗粒剂、口服液、凝胶剂、栓剂等。复方对乙酰氨基酚Ⅱ号 又名散利痛,镇痛作用强,用于各种疼痛。成人一次1-2片,一天3次。
㈢萘丁美酮(瑞力芬) 该药不会引起胃肠道损伤,可用于各种急、慢性关节炎、运动性软组织损伤、扭伤和挫伤,术后痛、牙痛等。口服每次1克,每天1次睡前服。本品为处方药。特别提示:用药必须在医生指导下进行。保泰松、非那西丁、氨基匹林、安乃近等安全性低,应慎用,目前已很少单独使用。
常用镇痛药注意事项
1.初感疼痛的患者,决不要轻易用药,以免掩盖病情,耽误治疗。 5.服用解热镇痛药品期间禁止饮酒,特别是服用对乙酰氨基酚时。
2.无论何种疼痛,均须先找出病因,进行对症治疗。为减轻疼痛所带来的不适,在不影响对症治疗的同时,可选用抗炎镇痛药,尤其是非处方药。 6.老年人、肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡以及出血性疾病患者慎用解热镇痛类药品。
3.对于止痛,用非处方药不宜超过5天,如症状仍不缓解,建议患者去医院就医。 7.不要同时服用两种或两种以上的解热镇痛药。
4.阿司匹林、布洛芬对于妊娠及哺乳期妇女应禁用。

8.外用制剂的解热镇痛药应按说明书规定剂量使用,避免长期大面积使用;在破损皮肤或感染性创口上禁用;肝肾功能不良患者以及妊娠、哺乳期妇女使用前请咨询医师或药师。
药物选择——中枢神经系统镇痛药

药物名称

药物别名 功能主治
盐酸曲马朵 曲马多 盐酸曲马多主要用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体,无致平滑肌痉挛作用
盐酸喷他佐辛 镇痛新 外科手术及内科急慢性疾病(如癌症、溃疡等)的疼痛,也可用于牙科、产科
盐酸哌替啶* 杜冷丁 作用及机理与吗啡相似,镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛,如创伤
盐酸吗啡* 暂无 严重创伤、战伤、烧伤等引起的急性锐痛和晚期癌症的持续疼痛
盐酸丁丙诺啡* 暂无 术后疼痛、晚期癌症疼痛、心肌梗死的疼痛等中度至重度疼痛
盐酸布桂嗪 强痛定 精神性镇痛药,用于各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛
盐酸阿芬太尼* 暂无 用于诱导或全静脉麻醉,仍需更多的临床实践
酮洛酸氨丁三醇 痛力克 手术引起的中度至重度的疼痛及癌肿疼痛、肾绞痛等
硫酸吗啡控释片* 美施康定 硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药,作用时间可持续12 hr
氯酚待因 暂无 中度疼痛,如手术后疼痛、中晚期疼痛、神经痛、骨病疼痛等。
硫酸四氢帕马丁 暂无 消化系统疾病引起的内脏疼痛和一般的头痛、痛经、分娩疼痛及疼痛失眠。
赖氨匹林 暂无 本品具有解热、镇痛、抗炎作用。发热及轻、中度的疼痛。
枸橼酸舒芬太尼* 暂无 用作麻醉辅助用药或全静脉麻醉主药,其心血管作用和芬太尼相似
芬太尼透皮帖剂 多瑞吉 本品可持续72h释放阿片类止痛剂芬太尼的透明贴剂,主要治疗作用为止痛和镇静
丙氧氨酚 达宁 本品属低毒药品。 术后疼痛、骨关节痛、牙痛、神经性疼痛、血管性头痛等
氨咖甘 方舟脑宁片 本品有效改善因头痛、神经痛而引起的疲劳不适、精神不振等症状
阿司匹林片 乙酰水杨酸 (1)镇痛作用(2)抗炎作用(3)解热作用(4)抗风湿作用(5)对血小板聚集的抑制作用
阿片*
复方白屈菜酊
西马嗪
匹米诺定
山豆碱
荷包牡丹碱
阿片全碱
氨酚待因片
高乌甲素
3-乙乌头碱
千金藤啶碱

麦角胺[典]
白屈菜碱
眼镜蛇毒
奈福泮〔典〕
罗通定〔典〕
四氢帕马〔基〕

氟吡汀

曲马朵〔基〕
美普他酚
吗啡*
地佐辛
喷他佐辛*
二氢埃托啡
丁丙诺啡*
美沙酮〔典〕
阿法罗定
暂无
止痛酊
镇痛安
去痛定
山豆根总碱
痛可宁
潘托邦
博钠痛
拉巴乌头碱
暂无
暂无
贾乃金
暂无
克痛宁
平痛新
颅通定

延胡索乙素

KATADOLON

反胺苯环醇
消痛定
暂无
暂无
镇痛新
双氢乙烯啡
布诺啡
美散痛
安那度
创伤性剧痛、腹泻,偶用于镇咳。
用于慢性胃炎及胃肠道痉挛疼痛。
镇痛作用较对乙酰氨基酚、安乃近强。用于术后、外伤性疼痛。
为强效麻醉性镇痛药,镇痛作用较哌替啶强。用于胆囊炎合并胆石、胰腺炎
用于慢性气管炎、哮喘、咽喉肿痛、关节痛等
有一定镇痛、镇静作用。用于头痛、腰痛、牙痛、小手术后疼痛及神经衰弱等。
同吗啡。用于各种疼痛及止泻,药效持久皮下注射,每次6~12mg
用于各种疼痛
为非麻醉性镇痛药,镇痛作用强。用于中度以上疼痛。
用于肩关节周围炎,颈椎病,肩臂痛、腰痛、关节扭伤、风湿性关节炎
用于血管性头痛、偏头痛、多动性运动障碍、儿童多动秽语综合征等
主要用于偏头痛,可使头痛减轻,但不能预防和根治
用于胃肠绞痛、胃及十二指肠溃疡、肾绞痛、痛经以及胆道蛔虫症止痛
用于治疗各种慢性疼痛、血管性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛
用于术后止痛、癌瘤痛、急性外伤痛。亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症
特别适于因疼痛而失眠的病人。亦可用于胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛、月经痛
对胃肠、肝胆系统疾病的钝痛止痛效果好,对外伤等剧痛效果差
镇痛作用较美沙酮稍弱。口服后吸收好,用手术后、外伤、烧伤所致疼痛
用于中重度急慢性疼痛,服后0.5小时生效,持续6小时。亦用于术后病、创伤痛、
其化学结构与吗啡相似,主要用于中等度疼痛,外伤、术后、产科疼痛及肾绞痛
①镇痛:现仅用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛。②心肌梗死。③心源性哮喘。
本品镇痛作用强于喷他佐辛,用于术后痛、内脏及癌性疼痛
为阿片受体的部分激动剂,适用于各种慢性剧痛
本品可用于止痛,如晚期癌症、外伤、手术后、诊断明确的急腹症等各种剧痛
主用于各种术后止痛,癌性痛、烧伤、肢体痛、心绞痛等。作用持续时间6~8小时
适用于创伤性、癌症剧痛及外科手术后镇痛。服药后5~30分钟产生镇痛作用
用于需短时止痛的情况,如小手术时以及手术后的止痛
 带*的药品含有兴奋剂成分,运动员慎用
责任编辑:杨芳
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