根据临床实践及有关报道,引起男子药源性性疾病的,以抗高血压药物(包括噻嗪类利尿剂、血管扩张剂等)、抗精神病药、解热镇痛剂、组胺拮抗剂、皮质激素及避孕药类为主。具体而言,应当慎用的药有:
(1)致阳痿药:常见的有阿托品、阿米替林、可乐宁、地西洋、氯米帕明、盐酸肼苯哒嗪、哌克昔林(心舒宁)、普萘洛尔(心得安)、利舍平、螺内酯(安体舒通)、双氢氯噻嗪、二硫磺胺、雌激素、哌唑嗪等。氯丙嗪等精神病药大量长期服用也可导致阳痿及性欲减退。
(2)致阳强药:如氯丙嗪、奋乃静、甲硫哒嗪、罂粟碱等,久服或剂量过大,偶可引起阴茎异常勃起。
(3)致遗精作用药:有三氟拉嗪、噻吗洛尔(噻吗心安)、乙酰唑胺等。
(4)引起射精障碍,包括不射精、逆行射精、射精痛的药物:有阿米替林、氯丙嗪、氯普噻吨(泰尔登)、三氟拉嗪、利舍平、苯乙肼、奋乃静、甲基多巴、帕吉林(优降宁)、美沙酮(美散痛)、左旋多巴、胍乙啶、多塞平(多虑平)等。
(5)致性欲异常(性欲高潮缺乏、延迟等)药:常见药物如西咪替丁(甲氰咪呱)、氯噻酮、去甲丙米嗪、苯乙胺等。
(6)引起男乳房发育、男性女性化药物:雌激素类、异烟肼、利舍平、西咪替丁(甲氰咪呱)、苯丙胺、灰黄霉素、甲基多巴、螺内酯(安体舒通)、氯丙嗪、甲氧氯普胺(胃复安),硫苯酰胺(止呕灵)、阿米替林等。
若在用药期间出现性功能障碍,要考虑药物影响,权衡得失,作出恰当处置。