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怀孕前后用药需问医生
  • 作者:佚名    文章来源:金羊网—羊城晚报    点击数:    更新时间:12/3/2010

在产前诊断中心,每天几乎都能遇到怀孕的准妈妈前来咨询,而且相当一部分跟“吃药”有关。广东省妇幼保健院产前诊断中心副主任医师吴菁说,在怀孕期间,准妈妈对“药物”是十分恐惧,担心药物对胎儿造成影响。其实,如果准妈妈能够多一些了解药物的安全性,具备一定的药物使用知识,同时,在用药过程中遵循妇产科医生、专科医生以及药师的药物使用建议,这才是确保自己与胎儿健康的唯一途径。

受访专家/广东省妇幼保健院产前诊断中心副主任医师 吴菁

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 彭文斌 林惠芳

●怀孕用药成最大疑虑,五类药物A级最安全

在产科,准妈妈使用药物通常有三种情况。吴菁说,第一,就是生病了坚决不吃药,比如感冒了,鼻涕直流、不断咳嗽,准妈妈也忍着不吃药;第二,准妈妈因为不知道自己怀孕了,即不知情时就已吃了药;第三,准妈妈是慢性疾病患者,需要长期服药,因此担心药物对胎儿健康造成影响,到医院进行咨询。

可见,只要是准备怀孕或是已经怀孕的女性,都可能有药物使用的疑虑。吴菁说,给孕妇服用的药物,自然特别小心。针对怀孕后药物对胎儿的可能不良影响,美国食品药物管理局(简称FDA)将药物分成了五大类:

A级:在足够且控制良好的人体试验中,并没有发现增加胎儿异常的危险。

评价:这类药品对胎儿最安全。

B级:动物试验中并不影响动物胎儿,但没有足够的人体试验证据;或是动物试验中,对动物胎儿有不良影响,但人体试验并无法证实对胎儿有害。

评价:这类药品对胎儿还算安全。

C级:动物试验会影响动物胎儿,但没有进行人体试验;或是没有进行动物及人体试验。

评价:这类药品必须经过医师评估优缺点后,才能使用。

D级:经由人体试验或观察,发现会增加胎儿异常的危险性。

评价:除非有其必要时(孕妇病情严重)才能使用。

X级:在动物或人体试验中,明确发现造成胎儿异常的证据。

评价:准备怀孕或怀孕妇女禁止使用。

一般来说,A、B级是属于对胎儿比较安全的药物,因此,专家表示,如果正准备怀孕或是已经怀孕,医师就会优先选择此类药物。如果在确定怀孕前,已经服用某些药物而担心影响胎儿的话,必须确定药名后(或保留药物),到医院寻求药物咨询。而且一定要在产检时告知医师,让医生作进一步的详细检查。

●慢性病准妈妈计划生育,

怀孕前要咨询药物安全性

普通健康女性怀孕前后均需注意药物的安全级别,患慢性疾病或特殊疾病(比如癫痫、甲状腺疾病、哮喘、慢性高血压等)的女性,因为需要长期服用药物,所以,在准备怀孕或已经怀孕时,就必须更加注意药物使用安全性的问题。

吴菁认为,患有慢性疾病的女性,最好的方式是有计划的怀孕。比如,在准备怀孕的阶段,就应请医师评估治疗自己疾病的药物安全性,尽量选择对胎儿没有伤害的药物或是减少药物剂量。

这里特别要提醒的是,切记遵照医师的指示服药,千万不可擅自停药或是减少药量,以免危害自己的身体健康,进而影响胎儿发育;也不可以自行服药。这样才能避免因药物而导致胎儿异常的危险(比如部分治疗癫痫及甲亢的药物属于D级,除非孕妇病情严重才能使用)。

●怀孕期间用药谨慎,头三个月用药风险最大

在怀孕期间的用药安全,除了考虑药物安全性分级之外,也要注意服用药物的时间点。吴菁指出,在怀孕的过程中,怀孕第3周至第3个月的阶段,是胎儿器官分化发展的关键期,如果准妈妈在此时服用药物,对胎儿造成危害的风险较大。因此,头三个月用药一定要小心谨慎。

不管是何种药物,由于孕妇的人体试验并不太容易执行,有时医生只能从实际用药经验判断来评估。因此,即使是A、B、C级的药物,在胎儿发展关键期时,如果准妈妈病情不严重,避免服用任何药物仍是比较安全的做法。

不过,专家也认为,即便是D、X级的药物对胎儿有一定的风险,但如果过了关键期,又有使用必要,要经医师评估后小心使用。

张华、彭文斌、林惠芳

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