35岁开始，女性雌激素水平逐步下降，随着绝经年龄到来，燥热多汗、情绪失控等“绝经综合征”开始出现。专家表示，补充雌激素对于此阶段女性保健非常重要，但60岁以后的女性使用雌激素治疗需进行风险受益评估，且只能一步步“微调”治疗。 
 
雌激素水平降 冠心病几率升

中山大学附属第二医院妇科生殖内分泌专科副主任谢梅青告诉记者，女性卵巢功能下降的最初5~10年内，绝大多数人没有明显的自觉不适。“而从45岁起，卵巢功能下降明显加速，70%~80%的人会出现潮热、多汗、情绪不稳、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等绝经症状，这种症状可持续至绝经后，甚至多年仍不能消失。”

除此以外，由于雌激素水平下降，进入围绝经期后的女性患冠心病、糖尿病以及发生骨折几率明显增加。补充雌激素治疗成了此时期妇女保健的一项重要措施。

妇科肿瘤患者

不宜接受雌激素治疗

大量研究资料表明，女性在绝经早期或围绝经期接受雌激素治疗，能够明显改善更年期症状，还能够增加性欲、降低骨折发生率、改善心血管功能及认知功能。

然而，雌激素补得过早、过多或过急可能引发诸多副作用。有以下情况的妇女也不应该补充雌激素：乳腺癌患者、孕妇、原因不明的阴道出血者、肝功能异常者、子宫肌瘤患者、子宫内膜癌患者、脑血栓患者、心肌梗死患者。

另外，雌激素治疗也并非对所有年龄层女性都安全。绝经学的权威机构国际绝经学会指出，60岁以上女性使用雌激素治疗前需进一步进行风险受益评估。

剂量“微调”保障用药安全

“雌激素替代治疗有严格的适应症，必须在专科医师指导下进行，使用过程中还需定期检查，评价性激素治疗的效果，相应进行剂量调整，以恢复正常的生理水平和生活质量为最终目的。”谢梅青指出，“雌激素治疗会致癌”的说法之所以流行，与临床部分人群补充雌激素剂量超出其生理需要有关，忽视各种性激素之间的平衡，确实可能给癌症发生创造了机会。

她指出，根据病人体内雌激素的水平来决定剂量，并根据服药后雌激素的变化来对剂量进行一步步“微调”，更能保障患者用药安全和疗效。

治疗需健康生活方式配合

谢梅青介绍，雌激素治疗只是维持绝经后妇女健康的整体策略中的一部分，必须有健康生活方式的配合。她建议绝经后女性每周至少进行3次持续30分钟的中等强度运动；每周吃两次鱼；限制总脂肪和盐的摄入；每天酒精摄入量不应超过20克及戒烟等。

医学指导/中山大学附属第二医院妇科生殖内分泌专科副主任谢梅青