如果用一句话来描述中国的医药商业，可以这样阐述：中国的医药商业是一个半垄断、半市场化的行业。

说药品商业是半市场化的行业，外行都可以理解，因为医药商业公司的毛利率不断下滑、净利润率不容乐观；但说医药商业是半垄断的行业，却令人费解：中国有哪个垄断的行业生活得如此不堪？

话虽如此，但透过现象就会发现，倘若不是计划经济遗留下的半垄断状态，哪里还会有遍布全国的数万家商业公司，这才是问题的关键。

今年，本土某商业公司和国内一家大型合资药企的工商矛盾闹得沸沸扬扬。在笔者看来，这个争论涉及到医药商业未来的发展方向：即到底是按照市场化的发展路径，去通过规模扩大、提升服务质量、提高效率来获得更多的收益，还是沿着垄断的老路走下去，以此来获得更高的利润。

有一个数据总被我国的商业公司当作“话题”，就是商业公司的毛利率太低，大约只有6%~8%的水平，这个数据，比起完全垄断阶段，自然是低了不少，但是比起美国平均2.6%的商业批发利润而言，却还是高得离谱；而同样是中国的商业公司，为什么九州通却能依靠3%左右的毛利率而获得良好的利润呢？由此可见，医药商业并不是毛利率太低导致亏损，而是效率太低从而导致亏损。

医药商业在医药子行业中却是最市场化的行业，但出现今天的局面，从深层次分析，是我国医药市场畸形发展的结果。商业公司毛利率的不断下降，一方面和商业公司进入门槛放松有关；但更重要的是，我国因为医疗改革滞后，自费医药消费比例过高，导致医药商店、私营诊所等在药品消费中占比很高有关；而阻碍医药商业进一步提升集中度的却是：目前以医养药、医药不分，导致医院对商业公司配送效率不敏感、甚至反敏感。

在今年的商业和工业药企之争中，商业公司悍然发难，其底气恐怕就是来自正在几乎完全垄断的医院市场吧。在商言商，此种行为自由双方协商，但以奇锐看来，却非竞争之道。

有分析认为，今后10年是医药商业的黄金发展期。而决定今后10年是黄金10年，还是失落的10年，却取决于医药分业推进的速度，而这个问题又归结于国家对医疗改革的进度。

但不管怎样，奇锐认为，以九州通为代表的民营医药商业能依靠份额相对较小却高度市场化的药店、第三终端市场快速崛起，正是代表了今后医药商业市场化、行业集中、提升效率的方向。

机制灵活、效率极高、隐隐布局全国的九州通将成为医药商业龙头的日子其实已经很近了，他们需要做的不过是打通资本环节，用更进取的方法扩张，然后静候医疗改革的推进、医药分业最终到来的一天——那时候，毛利率大概还要更低一些吧！