南京医药在其药房托管的经验基础上提出的供应链新形式，能否成为一剂医治医疗体系重重痼疾的良方？

在医药分开的大背景下，供应链将会产生怎样的变化？各个接点需要做出怎样的调整？这无疑是目前乃至今后一段时间业内不得不思考的问题。

11月25日，“医疗体制改革与医药分开”理论研讨会暨“五心药学采购包”品牌新闻发布会上，来自生产企业、医院药房和社会药房的200多位专家对南京医药提出的医药供应链新形式进行了探讨。

五千品种亮底价

“‘快批’、‘快配’、‘平价大药房’等模式只是提高了‘搬运工’的效率而已！‘五心药学采购包’（下称采购包）则是以药学服务为特征，整合上下游资源的集成化供应链。”南京医药药房托管事业部总经理李海林对采购包进行了横向比较。

采购包将医疗服务终端药品采购托管与专业药学服务、经营管理系统相结合。具体的做法是，南京医药联合医学和药学专家甄选出5000个品种纳入《五心药品目录》，通过对生产企业进行订单式生产获得底价采购，附加10％的流通费用后直接配送到终端，终端采用现款现货的模式采购药品。

目前，广药、新华、石药、康恩贝、神威、辅仁等国内知名企业已经与南京医药建立了战略合作伙伴关系。采购包计划形成一个50家企业战略合作伙伴、共计500家生产企业的生产供应圈。

由于是底价采购直接配送，价值链环节缩短，产品的营销费用明显降低。“这是价值的回归，生产企业的产品通过药学和医学专家的甄选推荐使用，而不再是各个企业在市场上拼营销。”四川制药制剂有限公司董事长沈山如是评价。山东鲁抗医药股份有限公司常务副总经理杜建方认为，通过这样的方式，高质优价的产品能够得到广泛运用。

非品牌产品进入采购包能省却市场推广费用，自然愿意进入采购包，但已经投入大量营销费用的品牌产品是否愿意进入采购包？

“要视采购包未来的实际运作情况后再确定是否加入。”一位品牌企业负责人透露，目前企业先不把品牌产品纳入其中，而是先将二线产品纳入采购包。

“现有的销售团队已经形成，一下子全部撤了不太现实。不过，在扩充销售团队方面我们会放慢决策，观察一段时间再决定。”另一位企业负责人更多地从企业组织结构上考虑，“如果这种模式很有效，我们还是愿意减少推广上的人力和财力投入，对现有队伍进行调整。”

解药房托管之困

“我们托管的两家医院药房不成功。我们一方面要向南京医药学习他们药房托管的经验，一方面打算采用他们的采购包。”连云港康缘医药商业有限公司康济大药房经理陈凤翔的态度代表了很多中小商业公司的想法。

中小商业公司在地方上往往具有相当大的市场份额，但他们目前普遍面临两个难题：一是采购量对企业而言比较小，难以拿到好的供货价，一旦大型商业公司进入当地，他们就将面临被淘汰或者被兼并的结果；二是医药分开后带来的药房托管成了烫手山芋，既想接又不知如何接。

南京医药目前已兼并收购了6个省市的多家商业公司，每年销售量达到30亿元，其中药房托管为10亿元。要快速增加订单量，联合更多的商业公司尤其是中小商业公司是一个好办法。

南京医药在商业公司排名居前三位的公司中选择商业合作伙伴，选定后不再吸纳当地其他的商业公司。南京医药对合作商业伙伴提供免费的药学服务、药房托管、社会药房管理等多方面业务培训，以提升合作伙伴在当地的竞争力。

另一方面，不论商业和工业有多么好的计划，终端吃不吃这一套是能否行得通的关键，而这其中最大的终端无疑是医院药房。

以往的药房托管往往出现这样的问题：医药商业公司只是医院药房的代理采购，采购什么药仍旧是医院说了算，而15％的加价往往导致医院依旧采购贵药，医药商业公司则被动采购，并没有从实质上改变以药养医的情况。

采购包对厂家价格“压”，对医院用药“限”的做法或能预防医院滥用药物和开大处方的问题。南京医药的“底价包”使得生产企业没有多余的利润给医生和医院，是为“压”；规定医院自主采购不得超过10％，并且以后争取逐步杜绝自主采购，医生只能在5000品种里面的品牌选择药物，是为“限”。

“药房托管模式并没有损害医院的利益，业务量增长了，医疗服务收入也就增加了。”南京红十字医院惠民医院院长李元淮回顾了药房托管给南京医药后门诊量上升20％、让利药品价格10％的情况。

“我们接下来打算采纳采购包。”中国人民解放军72495部队卫生处处长李宏迪对于其负责的河南8家三级军队医院药房托管给南京医药4个月来的工作给予肯定，“采购环境改善了，医生用药合理了，而且现在医生们开处方也没有心理压力，能够缓解医患矛盾。”

“采购包现在是以药品为主，未来将扩大到医用耗材、医疗器械和医疗设备等领域。”李海林还特别强调，不同级别的医院和不同地区的采购包有所不同，各地的医保目录和用药习惯都需要实地考察和制定。