美国心脏病协会和欧洲心脏病协会8月22日发布了一项称为“控制室性心律失常以防止心脏猝死“的治疗指南,这是所发布的一系列指南的第3个。
该指南建议,心室功能受到损害(射血分数低于40%)的心肌梗塞后患者应接受埋藏式心脏复律除颤器(ICD)治疗,以避免心源性猝死的发生。之前一直存在争论就是什么样的人该接受ICD,争论起源于1999年MUSTT试验结果发布,该试验报告和最好的药物治疗相比,ICD降低了非持续性的室性心律失常,同时射血分数在40%以下的冠心病患者心源性猝死的发生率。但2002年3月公布的MADIT-II试验结果表明ICD可以降低射血分数少于30%的心梗后患者的心源性猝死的发生率,无论是否有室性心律失常的病史,该临床益处都显著。2004年SCD-HeFT试验结果的公布使争论白热化,该研究发现,和胺碘酮治疗相比ICD可以降低射血分数在35%以下的心力衰竭患者的心源性猝死的发生率。此次发布的指南对之前的试验结果进行了总结并重新解释,认为那些因为心肌梗塞而发生的持续性心室功能损害的患者将从ICD获益,但那些心功能损害较轻(射血分数在40%)以上的患者除外。该指南还对运动员和儿童的心源性猝死的预防进行了推荐。该指南的全文可在 ACC(www.acc.org),AHA (www.americanheart.org) 和ESC (www.escardio.org) 网站上查阅。